淄博齊惠保住院醫療費用報銷指南
淄博齊惠保的保險期間為2022年11月25日0時至2023年11月24日24時止,保險期間內,被保險人因疾病,經醫院確診必須住院治療的,保險公司就其在淄博市基本醫療保險定點醫療機構住院所發生的必需且合理的醫療費用,經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后仍由個人負擔的部分,以及基本醫保統籌范圍外可報銷藥品費用(具體見《納入淄博齊惠保創新藥及醫保目錄外藥品種類清單》,不含責任二約定范圍的特藥)、非藥品費用個人自負部分(含項目清單內限價部分和項目清單外部分,具體見《淄博齊惠保非藥品費用限價項目清單》),扣除2萬元(低保、特困人員1萬元)年度免賠額后按分段比例給付保險金,年度累計最高報銷限額為150萬元 。
被保險人在2022 年 11 月 25 日前已確診下列重大疾病的 一種或幾種,并因該疾病或其并發癥導致發生的該次住院醫療費用,經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后仍由個人負擔的部分,以及基本醫保統籌范圍外可報銷藥品費用(具體見《淄博齊惠保藥品種類清單》,不含責任二約定范圍的特藥)、非藥品費用個人自負部分(含項目清單內限價部分和項目清單外部分,具體見《淄博齊惠保非藥品費用限價項目清單》),本產品扣除2萬元(低保、特困人員1萬元)年度免賠額后按50%比例給付保險金,年度累計最高報銷限額為150萬元;但符合本產品方案約定的保障范圍內的其他住院醫療費用仍可申請按照比例給付保險金 。
具體疾病包含:
1.腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤等惡性病變,含因原發癌引起的轉移癌);
2.肝腎疾病類:肝硬化、肝功能不全、腎功能不全(腎衰竭、尿毒癥)、腎病綜合征;
3.心腦血管疾病類:心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全(包括冠狀動脈支架植入術)、腦梗死、腦出血(外傷性、非創傷性)、糖尿病(伴有心、腦、腎、眼、周圍血管病變、周圍神經病變、糖尿病足或視網膜并發癥);
4.肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭;
【淄博齊惠保只要住院就報銷嗎 淄博齊惠保住院醫療費用報銷指南】5.其他疾病:骨髓異常增生綜合征、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、因各種病癥引起的癱瘓、關節置換翻修術 。被保險人至淄博市外醫療機構(僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院)住院治療的,個人首先自負比例為10%,該部分不納入本產品住院醫療費用保障范圍 。
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