江門居民醫(yī)保門診特定病種待遇（2022年度）
。2.本市其他定點醫(yī)療機構基金支付比例為50% 。
3.其他支付情形醫(yī)療機構基金支付比例為30% 。
三類23.慢性腎功能不全（非透析治療）；24.惡性腫瘤（非放療化療）；25.艾滋病；26.骨髓增生異常綜合癥；27.骨髓纖維化；57.小兒腦性癱瘓（含0-3歲精神運動發(fā)育遲緩兒） 。720元/季度四類28.冠心病；29.糖尿病；30.高血壓病；31.精神病（重性精神疾病除外）；32.癲癇；33.帕金森病；34.肝硬化；35.類風濕關節(jié)炎；36.活動性肺結核；37.再生障礙性貧血；38.慢性乙型肝炎；39.腦血管疾病后遺癥；40.地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）；41.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；42.慢性阻塞性肺疾病； 43.C型尼曼匹克病；44.克羅恩病；45.強直性脊柱炎；46.濕性年齡相關性黃斑變性；47.糖尿病黃斑水腫；48.視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫；49.脈絡膜新生血管；50.慢性心功能不全；51.支氣管哮喘；52.銀屑病；53.肢端肥大癥；54.潰瘍性結腸炎；55.新冠肺炎出院患者門診康復治療；56.兒童孤獨癥 。540元/季度注：【江門居民醫(yī)保2022年度門診特定病種待遇一覽表】
1.上表“基金累計支付限額”是指門診特定病種醫(yī)療費用季度實際基金支付累計額 。居民醫(yī)保參保人享受門診特定病種待遇，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付 。2.居民醫(yī)保參保人患有兩個或兩個以上特定病種的，取較高病種季度支付限額增加180元 。
3.當季度累計最高支付限額，不能結轉下季度使用 。
4.特困供養(yǎng)人員居民醫(yī)保參保人特定門診醫(yī)療費用基金支付比例提高10個百分點(基金支付比例最高不超過100%，若超過100%的按100%計算) 。
5.其中“活動性肺結核”和“耐多藥肺結核”應在我市以及經(jīng)批準的市外肺結核專科防治門診定點醫(yī)療機構就診，基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應當在精神專科門診定點醫(yī)療機構或定點綜合醫(yī)院精神專科以及經(jīng)批準的其他支付情形醫(yī)療機構就診，基金才予以支付 。
6.禽流感疑似病例參保患者使用奧司他韋(屬基本醫(yī)療保險藥品目錄乙類藥，按藥品費用90%納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍)，定點醫(yī)療機構需單獨開處方和收費，奧司他韋藥品費用基金最高支付限額標準為每人每季度6000元，基金支付比例為80% 。
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