第十二條參保人員享受職工大額醫療費用補助待遇條件與職工基本醫療保險保持一致 , 按規定不能享受職工基本醫療保險待遇的人員 , 不能單獨享受職工大額醫療費用補助待遇 。
第十三條職工大額醫療費用補助籌資水平、保障范圍、待遇標準等由市醫療保障局按照國家和省有關規定 , 結合基金運行情況 , 經報請市政府同意后適時調整 。
第十四條本辦法自2023年1月1日起施行 。《關于印發〈大連市城鎮企業職工高額補充醫療保險試行辦法〉的通知》(大政發〔2000〕102號)同時廢止 。
附《大連市人民政府關于印發大連市職工大額醫療費用補助管理辦法的通知》政策解讀
為貫徹落實《關于印發遼寧省貫徹落實醫療保障待遇清單制度實施方案的通知》(遼醫保發〔2021〕9號)等文件要求 , 對我市職工大額醫療費用補助政策進行了修訂完善 。主要有以下方面的政策調整:
一、調整了職工大額醫療費用補助的籌資標準 。籌資標準由每人每年24元調整為:用人單位及其職工分別按0.2%和0.1%繳費;靈活就業人員按0.3%繳費;領取失業金人員由個人按0.3%繳費;享受醫療保險退休待遇人員按照每人每月定額5元繳費 。同時 , 為不增加用人單位繳費負擔 , 生育保險繳費費率將同步由1.2%下調至1% , 靈活就業人員基本醫療保險繳費費率也將同步由6%下調至5.8% 。上述繳費標準分三年逐步實施 , 至2025年1月1日調整到位 。
【大連職工大額醫療費用補助政策文件 大連職工大額醫療費用補助政策】二、進一步提高職工大額醫療費用補助待遇標準 。職工大額醫療費用補助保障模式發生轉變 , 由保障參保人員超職工基本醫保限額(25萬元)以上費用向保障參保人員年度個人負擔一定標準(職工大額醫療費用起付標準)以上費用轉變 。保障模式轉變后 , 我市職工大額醫療費用補助受益面和保障水平均有較大提升 。具體待遇標準為:職工大額醫療費用補助起付標準為上年度本市居民可支配收入的25% 。起付標準以上費用實行分檔支付 , 0至5萬元(含5萬元)部分補助75%;5萬元至10萬元(含10萬元)部分補助80%;10萬元以上部分補助85% , 且不設置年度支付上限 。
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