哪些行為是欺詐騙保?
無論是定點醫療機構、定點藥店、參保人和醫保經辦人員,都可能發生騙保行為:
定點醫療機構的騙保行為包括:
1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據騙取醫保基金;
2.為參保人員提供虛假發票;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍;
4.為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇;
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;
6.掛名住院;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出 。
定點藥店的騙保行為包括:
1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫療物品;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票等 。
參保人員的騙保行為包括:
1.偽造假醫療服務票據,騙取醫保基金;
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫,或持他人醫療保障憑證冒名就醫;
3.非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利 。
醫療保障經辦機構工作人員的騙保行包括:
1、為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續;
2、違反規定支付醫療保障費用;
【哪些行為是欺詐騙保? 什么叫欺詐騙保】3、經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫保基金 。
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