今年起，在一個參保年度內，對參保人員在定點醫療機構門診就醫發生的醫療費用，設立統籌基金起付標準和最高支付限額 。
?其中起付線為600元
?年最高支付限額為在職職工1200元、退休人員1800元 。
?參保人員在定點門診就醫發生的醫保合規費用，在統籌基金起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金和個人按比例分別負擔，報銷比例為50%—65%不等 ?；鶎俞t院報銷比例多于更高等級的醫院 。
【廣西桂林門診看病最多可以報銷多少錢 廣西桂林門診看病最多可以報銷多少】舉例說明：A是在職的職工醫保參保人 。按《辦法》的政策，他今年因疾病到某二級醫院普通門診看病花費1200元，其中1000元是屬于基本醫療保險支付范圍內的醫療費用，200元是自費范圍的醫療費用 。那么他可獲報銷的金額為“（1000元醫保合規費用-600元起付線）×55%=220元”，個人需要支付“780元+200元=980元” 。如果當年這1200元的最高報銷額度不用或用不完，不結轉到第二年 。
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