醫療救助以醫保結算年度為救助年度 , 采取參保資助和醫療費用救助相結合的方式進行 。
(一)參保資助 。對重點醫療救助對象、建檔立卡低收入人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予全額資助 , 保障其獲得基本醫療保險服務 。其他醫療救助對象的參保個人繳費補貼標準 , 按無錫市規定執行 。
(二)醫療費用救助 。對納入醫療救助范圍的個人負擔部分(以下簡稱個人負擔部分)按下列標準予以救助:
【江陰社保醫療報銷比例 江陰醫療救助能報銷多少錢?】
(1) 門診醫療費用年累計1000元(含)以內的個人負擔部分給予80%的救助 。住院醫療費用個人負擔部分給予70%的救助 。
(2) 患門診特殊病種的救助對象 , 門診特殊病治療和住院醫療費用個人負擔部分給予85%的救助 。
(3) 建檔立卡低收入人口經醫療救助結報后 , 在本市定點醫療機構住院 , 個人自付費用超過政策范圍內住院總費用10%的 , 超出部分由醫療救助資金年終一次性補償 。
(4) 醫療救助的年度最高限額為30萬元 。
案例:
張先生是醫療救助對象 , 發生住院醫療費用共計15萬元 , 基本醫療保險可以報銷68828元 , 目錄內個人自付和自理部分為66172元 , 大病保險可以報銷37161.8元 , 其余為目錄外自費部分 。
那么 , 此次張先生:
醫療救助金額=(66172-37161.8)×70%=20307.14元
住院共計報銷=68828元+37161.8元+20307.14元=126296.94元
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