一、實施對象范圍
實施對象為參加揚州市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險,因異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等原因,按規定辦理異地就醫(不含異地轉診,下同)備案手續的二類門特參保人員 。【揚州二類門診特殊病種異地就醫怎么報銷】
二、實施結算形式
二類門特參保人員在江蘇省內或江蘇省外備案地(可直接聯網結算的)定點醫療機構內產生的二類門特醫療費用予以直接結算,不受參保地門特定點醫療機構范圍限制,享受相應的二類門特保障待遇 。因客觀原因,無法直接聯網結算的醫療費用,按規定予以手工(零星)報銷 。
三、執行目錄范圍
辦理異地就醫備案的二類門特參保人員在江蘇省內異地聯網醫療機構就醫或揚州市內就醫直接結算時發生的門特醫療費用,仍執行揚州市基本醫療保險門診特殊病種藥品目錄、診療項目和醫用材料目錄范圍 。
辦理異地就醫備案的二類門特參保人員在跨省異地聯網醫療機構就診時發生的門特醫療費用,在省外直接結算時執行就醫地規定的藥品目錄、診療項目和醫用材料目錄范圍 。
四、其他相關要求
一類門特參保人員醫療費用手工(零星)報銷,按蘇醫保〔2020〕73號和蘇醫保〔2020〕76號規定的“基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷門診費用報銷”相關事項要求施行 。
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