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揚(yáng)州醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)怎么辦 揚(yáng)州市異地就醫(yī)政策及辦理流程

生活百科參保

一、異地就醫(yī)覆蓋人群范圍
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可辦理異地就醫(yī)手續(xù)，具體包括“四類人群”：
(一)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員 。
(二)異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地長(zhǎng)期(6個(gè)月以上)居住生活的人員 。
(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作的人員 。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員：指根據(jù)病情需要，由揚(yáng)州市二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并簽章確認(rèn)的需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員 。
二、揚(yáng)州市異地就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)情況
目前，我市已開通省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)130家，跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108家，長(zhǎng)三角跨省門診直接結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院10家 。年底前，全市將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院范圍，將我市所有定點(diǎn)醫(yī)院全部納入異地就醫(yī)范疇 。
揚(yáng)州參保人員持省社會(huì)保障卡在省內(nèi)或跨省異地就醫(yī)時(shí)可在就醫(yī)地指定的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接刷卡結(jié)算 。
三、異地就醫(yī)直接結(jié)算政策及個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，持社會(huì)保障卡在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可直接結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用 。醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算 。辦理過異地就醫(yī)備案卻因不可控因素導(dǎo)致在就醫(yī)地?zé)o法直接結(jié)算的，可由個(gè)人先全額墊付醫(yī)藥費(fèi)用，再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷 。
四、異地就醫(yī)執(zhí)行的醫(yī)保目錄和待遇政策
(一)省內(nèi)異地就醫(yī) 。目前參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的門診住院費(fèi)用，執(zhí)行參保地的藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的政策 。
(二)跨省異地就醫(yī) 。參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策 。
參保人員在長(zhǎng)三角地區(qū)(上海市、浙江省、安徽省、江蘇省)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍 。
五、異地就醫(yī)持卡結(jié)算流程
已更換并激活省社會(huì)保障卡且在參保地辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持省卡直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用 。
六、異地就醫(yī)“應(yīng)先備案再刷卡”要求
我市參保人員異地就醫(yī)前，應(yīng)先向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，待備案成功后可持卡到就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用 。
外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員在辦理異地就醫(yī)備案時(shí)可實(shí)行“承諾補(bǔ)充制”，先簽訂承諾書再進(jìn)行承諾備案，參保人員在1個(gè)月內(nèi)將證明材料通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或社保官方網(wǎng)站等渠道進(jìn)行補(bǔ)充 。
七、異地就醫(yī)備案方式、備案所需材料和備案流程
(一)備案方式
參保人員可以通過經(jīng)辦窗口備案和“不見面”備案兩種方式進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記、變更、取消 。
(二)備案材料
1、退休異地安置人員、長(zhǎng)期居住外地人員和常駐外地工作學(xué)習(xí)人員需提供異地居住證明，包括：居住證、臨時(shí)居住證、異地房產(chǎn)證、異地戶口本或單位派駐異地工作學(xué)習(xí)證明等 。
【揚(yáng)州醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)怎么辦 揚(yáng)州市異地就醫(yī)政策及辦理流程】2、異地轉(zhuǎn)診人員：需提供參保地或長(zhǎng)居地二級(jí)及以上醫(yī)院出具的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請(qǐng)表》 。
注：除以上居住證明和轉(zhuǎn)外申請(qǐng)表外，參保人員還需提供身份證原件和復(fù)印件、省醫(yī)保卡以及聯(lián)系方式等個(gè)人基本信息;代辦時(shí)需提供代辦人有效身份證 。

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