一、變化情況
1、職工醫保參保人員因患重特大疾病使用特藥而發生的費用 ， 醫保基金最低支付比例由75%提高到80%;
2、城鄉居民醫保參保人員因患重特大疾病使用特藥而發生的費用 ， 醫保基金最低支付比例由60%提高到65% 。
二、特藥介紹
特藥是指抗癌靶向藥、重特大疾病需要使用的一些費用較高、療效確切且無其他治療方案可替代的特殊治療藥品 。黨史學習教育開展以來 ， 市醫療保障局為減輕腫瘤等重特大疾病患者醫療費用負擔 ， 進一步提高參保群體的醫療保障待遇水平 ， 多措并舉 ， 通過一系列醫保特藥政策惠及港城參保患者 。
三、過往努力
2021年年初 ， 為確保新版醫保藥品目錄在我市落地執行 ， 將更多救命救急的好藥及時納入醫保支付范圍 ， 市醫療保障局按照分類、同質管理原則 ， 多策并用 ， 將伊尼妥單抗等14個新增抗癌靶向藥納入特藥管理范圍 ， 實行“定點醫療機構、定點責任醫師、定點特藥藥店、定點注射(建立特藥日間輸注中心)”管理 ， 保障參保人員使用藥品并享受醫保待遇;將維得利珠單抗等22個價格較高且適宜門診使用的特殊藥品納入我市門診專項藥品 ， 保障多發性硬化病、肢端肥大癥、重度活動性克羅恩病、慢性丙型肝炎、肌萎縮側索硬化、艾滋病等罕見病患者的用藥需求;將度拉糖肽等18個新增藥品納入門診慢性病、特殊病用藥范圍 ， 治療糖尿病、阻塞性肺氣腫、類風濕關節炎、躁狂型精神病和惡性腫瘤放化療的創新藥進一步惠及全市適用人群 。
【2020年連云港醫保政策職工 2021連云港醫保特藥惠民新政9月起實施】為進一步提高特藥供應保障水平 ， 滿足廣大參保患者就近購藥需求 ， 2021年6月 ， 連云港市醫療保障局對特藥“雙通道”管理機制進行完善 ， 在縣區各設立1家特藥定點零售藥店 ， 實現特藥“雙通道”縣區全覆蓋 。此次 ， 該局將位置布局、便利群眾作為重要因素綜合考量 ， 與醫院形成互補 ， 發揮出藥店分布廣泛、服務靈活的優勢 ， 方便參保患者就近購買、放心使用 。
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