欧美日韩国产一区二区|qovd片|小明个人发布看看|小浪货你夹真紧水又多|老头把我添高潮了A片故|99热久久精品国产一区二区|久久久春色AV

  1. 首頁 > 生活百科 > >

2月1日起南通職工醫(yī)保施行家庭共濟(jì)措施

生活百科共濟(jì)

一、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是什么?
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指職工個(gè)人賬戶上的資金，可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用及參加居民醫(yī)保、購買商業(yè)保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障 。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為本市職工醫(yī)保參保人員(以下簡稱主賬戶人)的配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)，家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員 。
家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的費(fèi)用，可以通過個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的方式，享受家庭共濟(jì)待遇，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用通過家庭共濟(jì)進(jìn)行分擔(dān) 。
個(gè)人賬戶資金具體使用范圍
(一)支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括生育保險(xiǎn)支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用 。
(二)支付在本省定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(具體醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材包括：口罩、新冠病毒抗原檢測試劑、血壓計(jì)、血糖測試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、筆式注射針、體溫計(jì)、酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、片，棉簽，創(chuàng)口貼) 。
(三)支付在本省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用 。
(四)繳納參保人員本人參加本省職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(大病保險(xiǎn))、長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保參保人員享受退休人員醫(yī)保待遇繳費(fèi)年限不足時(shí)的一次性躉交職工醫(yī)保費(fèi)，以及參保人員家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) 。
(五)購買本省及本市政府指導(dǎo)的、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品 。
特別提醒
個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出 。個(gè)人賬戶資金使用范圍根據(jù)國家要求由省統(tǒng)一調(diào)整 。
二、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系如何設(shè)立？
設(shè)立條件
主賬戶人個(gè)人賬戶資金有結(jié)余的，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系，將本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金與其家庭成員共濟(jì)使用 。家庭成員享受家庭共濟(jì)待遇的，可從主賬戶人個(gè)人賬戶上支付相應(yīng)待遇 。
申請(qǐng)渠道
主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求，按照自愿原則，通過江蘇醫(yī)保云、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口等渠道，申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系 。家庭成員發(fā)生變化的，主賬戶人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)變更或終止家庭共濟(jì)關(guān)系 。主賬戶人申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更或終止家庭共濟(jì)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關(guān)系承諾書等 。主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系或其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的，家庭共濟(jì)關(guān)系相應(yīng)終止 。
使用順序
家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的費(fèi)用，應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶資金支付，個(gè)人賬戶資金不足的部分，以及本人無個(gè)人賬戶的，通過家庭共濟(jì)的方式支付 。
舉個(gè)例子
小張是我市職工醫(yī)保的正常參保人，在個(gè)人賬戶有余額的情況下，作為“主賬戶人”，綁定了他父親(老張)作為“共濟(jì)使用人” 。小張社會(huì)保障卡余額為2000元，老張社會(huì)保障卡余額為100元 。
那么老張去醫(yī)院看病的時(shí)候，醫(yī)保支付規(guī)則是這樣的：
老張攜帶自己的社會(huì)保障卡(或者醫(yī)保電子憑證)劃卡就醫(yī)，醫(yī)保系統(tǒng)按照老張本人可以享受的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算，假設(shè)計(jì)算得出個(gè)人須支付的金額為600元，接下來系統(tǒng)將首先從老張的社會(huì)保障卡扣完100元，剩余500元?jiǎng)t自動(dòng)從“主賬戶人”社會(huì)保障卡余額中扣取，小張的個(gè)人賬戶余額剩下1500元 。

相關(guān)經(jīng)驗(yàn)推薦