【秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)療費結算流程】參保居民市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)療費用如何結算？
(一)參保居民持社會保障卡在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費用即時結算 。
(二)參保居民治療現(xiàn)金墊付的，治療結束后持社會保障卡、診斷證明、病歷復印件、收費收據(jù)、費用明細總清單等材料到參保地保險機構結算 。
參保居民市外就醫(yī)備案如何辦理？
參保居民異地就醫(yī)，省內(nèi)無需備案 。省外可通過醫(yī)療保障部門微信公眾號或門戶網(wǎng)站自行辦理異地就醫(yī)備案 。未經(jīng)備案到省外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)療費用，基金不予支付 。(非定點醫(yī)療機構無論是否備案都不予支付)
參保居民市外就醫(yī)如何結算？
(一)參保居民住院治療現(xiàn)金墊付的，治療結束后持社會保障卡、診斷證明、病歷復印件、收費收據(jù)、費用明細總清單等材料到參保地保險機構結算 。基金應支付的部分，由保險機構按轉賬方式對參保居民支付 。
(二)醫(yī)保電子憑證(持社會保障卡)，在市外醫(yī)療機構直接結算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地醫(yī)保報銷政策；未能直接結算的，治療結束后持醫(yī)保電子憑證(社會保障卡)，診斷證明、住院病歷復印件(或門診處方)、收費收據(jù)、費用明細總清單等材料到參保地保險經(jīng)辦機構結算，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和醫(yī)保報銷政策 。
城鄉(xiāng)居民保險基金不予支付情況
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在國外以及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的;
(五)體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢費用;
(六)打架斗毆，交通事故，醫(yī)療事故，刑事犯罪，自傷、自殘、自殺，吸毒、酗酒，戒煙、戒毒等費用 。
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