城鄉醫保異地就醫報銷比例
(一)城鄉居民基本醫療保險住院及門診特定病種待遇標準
醫院
級別
市內就醫和已備案
長期異地就醫人員
其他異地就醫人員
(即異地轉診人員、異地急診人員)
年度最高
支付限額
起付線
(元)
支付比例
起付線
(元)
支付比例
已備案
未備案
三級
700
60%
900
50%
45%
【陽江城鄉居民醫保異地就醫報銷比例 陽江城鄉醫療保險報銷】15萬元整
二級
400
75%
900
65%
60%
一級
200
90%
900
80%
75%
備注:
以下6個病種免起付線:
1、各類惡性腫瘤(含保守治療、手術及術后放、化療和非放、化療治療);
2、血友病;
3、地中海貧血;
4、精神分裂癥;
5、腎臟、肝臟、心臟移植手術和心臟瓣膜置換術;
6、骨關節置換術 。
(二)城鄉居民大病保險待遇標準
城鄉居民基本醫療保險參保人在一個年度內,住院和門診特定病種就醫符合醫保政策范圍內,不分醫院級別,大病保險待遇標準如下:
人員類別
起付標準
報銷比例
年度最高支付限額
市內就醫和已備案長期異地就醫人員
其他異地就醫
(即異地轉診人員、異地急診人員)
普通群眾
15000元(不含15000元)至65000元
60%
55%
15萬元整
65000元以上(不含65000元)
70%
65%
困難群眾
最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭救助對象、返貧致貧人口
4500元
70%
65%
不設年度最高支付限額
特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童
3000元
80%
75%
大病保險市外就醫報銷比例:
1、長期異地就醫人員(即異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員)備案有效期內,大病保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準執行 。
2、其他異地就醫人員(即異地轉診人員、急診人員)辦理或者不辦理備案手續的,大病保險報銷比例都按市內比例相應減少5個百分點 。
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