無錫市醫(yī)保報銷條件
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，符合相關(guān)政策報銷規(guī)定，有下列情形的：
1、經(jīng)批準居外醫(yī)療或轉(zhuǎn)外住院參保人員在指定醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用
2、因突發(fā)急、危、重病，在定點醫(yī)療機構(gòu)或外地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以上公辦醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的未劃卡結(jié)算醫(yī)療費用；
3、符合我市醫(yī)療規(guī)定，需報銷給付的其他醫(yī)療費用 。
注：外傷報銷需填寫《無錫市基本醫(yī)療保險外傷醫(yī)療費用報銷申請單》，調(diào)查結(jié)束后會電話告知處理結(jié)果；門診搶救轉(zhuǎn)入院的，需提供醫(yī)院開具的搶救證明
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無錫市醫(yī)保報銷范圍
職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的范圍：
（一）起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費用；
（二）起付標準以上、最高支付限額以下的特殊病種門診治療費用；
（三）門診統(tǒng)籌費用；
（四）應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的其他費用 。
職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的范圍：
一是按比例支付參保人員住院和門診特殊病種治療在起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用 。
二是按比例支付參加人員個人賬戶用完后在個人約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或經(jīng)其批準轉(zhuǎn)至其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用 。
下列情況的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予結(jié)付：
1. 工傷事故(含職業(yè)病)發(fā)生的醫(yī)療費用;
2. 因機動車交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
3. 醫(yī)療事故費用;
4. 各類鑒定費用;
5. 因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費用;
6. 已列入生育保險支付范圍的生育和計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
7. 參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費用;
8. 參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會醫(yī)療保險，已報支的部分費用;
【無錫市醫(yī)保報銷政策 無錫市醫(yī)保報銷條件】9. 其他不符合基本醫(yī)療保險報支范圍的費用 。
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