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廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎 廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診怎么報(bào)銷

生活百科醫(yī)保

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受哪些待遇?
（一）普通門診待遇：參保居民在一級(jí)及以下基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)就醫(yī)，合規(guī)費(fèi)用超過(guò)50元部分，可按50%比例報(bào)銷 。每年可報(bào)銷60元 。在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)參保滿3年后，報(bào)銷比例提高到60% 。
（二）門診慢(特)病待遇：參保居民患有門診慢(特)病種，在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)認(rèn)定后，可享受門診慢(特)病待遇 。帶藥處方量可延長(zhǎng)到3個(gè)月 。
【廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎 廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診怎么報(bào)銷】 種類病種明細(xì)報(bào)銷比例封頂線門診大病透析85%15萬(wàn)元血友病80%15萬(wàn)元惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、交界性腫瘤門診治療75%10萬(wàn)元器官移植抗排異治療70%5萬(wàn)元肝硬化、重癥精神癥70%3萬(wàn)元門診慢性病抗凝治療（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)和冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)）、強(qiáng)直性脊柱炎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癲、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、帕金森病、癲巔痢、耐藥性結(jié)核、腦癱、慢性丙型肝炎、肺動(dòng)脈高壓60%6000元腦血管病后遺癥、冠心病、高血壓病并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性乙型肝炎、結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡和系統(tǒng)·性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60%4000元肺源性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病60%2000元苯丙酮尿癥70%1.4萬(wàn)元備注

①參保居民同時(shí)患有多個(gè)門診大病的，年度最高支付限額按其單病種最高的支付限額為準(zhǔn);
②同時(shí)患有多個(gè)門診大病和多個(gè)門診慢性病的人員，門診特殊疾病最高支付限額以其行診大病、門診慢性病中單病種最高的兩個(gè)病種限額累加計(jì)算;
③同時(shí)患有多個(gè)門診慢性病病種的，最高支付限額不累加，以其單病種最高的支付限額為準(zhǔn);
④同時(shí)患有多個(gè)病種的，每個(gè)病種的報(bào)銷額不得超過(guò)本病種最高支付限額 。
注意:0-14周歲參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)確診的苯丙酮尿癥患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、姚粉、蛋白粉等特殊食品(國(guó)產(chǎn))、血苯丙氨酸檢測(cè)和體檢費(fèi)用，不設(shè)起付線 。對(duì)苯芮酮尿癥患者滿14周羅后，經(jīng)醫(yī)療專家診斷仍需食用不含苯丙氨酸成分食品(國(guó)產(chǎn))的，可繼續(xù)食用，按醫(yī)保規(guī)定予以報(bào)銷 。14周歲后每次申請(qǐng)可延長(zhǎng)一年 。
門診特殊疾病人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一、二、三醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)均為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按病種報(bào)銷比例支付，不得超過(guò)病種支付限額 。
②申報(bào)鑒定和待遇享受時(shí)間
各級(jí)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參保居民門診特殊疾病人員的申報(bào)受理和組織鑒定工作 。
申報(bào)流程按原流程辦理，如有改動(dòng)，另行通知 。點(diǎn)擊查看 。
門診特殊疾病中透析(尿毒癥)、血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、骨髓瘤門診治療、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常結(jié)合征、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、器官移植抗排異治療、冠心病支架、搭橋術(shù)后、苯丙酮尿癥，可隨時(shí)申報(bào)，20個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定 。
鑒定通過(guò)后，隨時(shí)申報(bào)的病種自錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)次日起，享受待遇﹔按季度鑒定的病種自錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)次月起，享受待遇 。鑒定通過(guò)之前及未在醫(yī)保待遇享受期的門診費(fèi)用不予報(bào)銷 。戶籍在統(tǒng)籌區(qū)外的參保居民，需在連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后方可享受門診特殊疾病待遇(大學(xué)生除外) 。

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