江西職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線計(jì)算示例：
舉例說明
1、退休職工A在南昌市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院首次就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 (后稱醫(yī)療費(fèi)用) 400元，未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷 。
2、A第二次在南昌市三級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用400元，前兩次就診時(shí)自付達(dá)到南昌市職工年度起付標(biāo)準(zhǔn)600元 (第一次400元+第二次400元=800元)，醫(yī)保開始啟動(dòng)報(bào)銷 。
按退休人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例計(jì)算，即可報(bào)銷: (800-600)元*55%=110元
按退休人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例計(jì)算，即可報(bào)銷: (800-600)元*55%=110元 。
3、本年度內(nèi)，A第三次及以后在定點(diǎn)醫(yī)院就診，不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，直接按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 。
4、A在本年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金報(bào)銷達(dá)到限額2000元時(shí)，不再支付 。
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