鄭州職工醫保報銷比例
【2020年鄭州職工醫保報銷比例 2023年鄭州職工醫保報銷比例】醫保定點醫院住院報銷比例
在職職工住院報銷比例:在鄉級(鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構)定點醫院住院的,起付標準為200元,報銷比例為95%;在縣級(一級、二級、三級)、市級(二級)、省級(一級)定點醫院住院的,起付標準為300元,報銷比例為95%;在市級(三級)、省級(二級、三級非甲等)定點醫院住院的,起付標準為600元,報銷比例為90%;在省級(三級甲等)定點醫院住院的,起付標準為900元,報銷比例為88% 。
退休職工住院報銷比例:在鄉級(鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構)定點醫院住院的,起付標準為200元,報銷比例為97%;在縣級(一級、二級、三級)、市級(二級)、省級(一級)定點醫院住院的,起付標準為300元,報銷比例為97%;在市級(三級)、省級(二級、三級非甲等)定點醫院住院的,起付標準為600元,報銷比例為95%;在省級(三級甲等)定點醫院住院的,起付標準為900元,報銷比例為93% 。
門診起付線和報銷比例
在一個自然年度內,參保人員在定點醫療機構門診就醫,統籌基金支付設立起付標準和最高支付限額 。
(一)普通門診統籌起付標準按次設定,每次40元,一天內在同一門診統籌定點醫療機構多次就診的負擔一次起付標準,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心不設起付標準 。
(二)在職職工和退休人員統籌基金年度最高支付限額分別 為1800元、2300元,2022年7月1日起實施當年在職職工和退休人員最高支付限額減半 。普通門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額 。
(三)起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通 門診醫療費用,由統籌基金按比例支付 。在職職工在省級三級甲等定點醫療機構門診就醫支付比例為55%,在省、市、縣級其他等級的定點醫療機構門診就醫支付比例為60%,在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心門診就醫支付比例為65% 。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點 。
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