各縣(市)醫療保障局 ， 各區、縣(市)財政局 ， 各級醫療保險經辦機構 ， 各有關定點醫療機構 ， 各用人單位及參保人員：
依據黑龍江省醫療保障局《黑龍江省本級職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》(黑醫保發〔2022〕58號) ， 全面落實《哈爾濱市人民政府辦公廳關于印發哈爾濱市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施方案的通知》(哈政辦規〔2022〕9號) ， 實現省、市門診共濟保障機制同城同待 ， 現就落實職工基本醫療保險門診共濟保障機制相關事宜通知如下：
一、個人賬戶劃入和使用
自2023年1月1日起 ， 建立個人賬戶的用人單位在職職工、靈活就業人員 ， 個人賬戶按照本人參保繳費基數的2%計入 ， 其余繳納的基本醫療保險費全部計入職工醫保統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入 ， 月定額劃入標準執行省直退休人員90元/月 ， 并隨省直退休人員個人賬戶劃入標準的調整而調整 。在職轉退休人員 ， 從次月起為其變更個人賬戶劃入標準 。
個人賬戶資金可以結轉使用和繼承 。參保人醫保關系轉移到其他統籌地區的 ， 個人賬戶余額隨其醫療保險關系轉移劃轉 ， 也可申請辦理醫保個人賬戶一次性支取;參保人因死亡、出國(境)定居等原因不能繼續參加基本醫療保險的 ， 申請辦理終止參保時 ， 醫保個人賬戶結余資金可一次性支取 。
二、門診共濟待遇保障標準
參保人在門診統籌定點醫療機構發生的門(急)診醫保政策范圍內醫藥費用 ， 起付線以上最高支付限額以下部分由統籌基金按比例予以支付 。年度起付標準為400元 ， 在職人員一級及以下基層醫療機構支付比例為70%、二級醫療機構支付比例為60%、三級醫療機構支付比例為50% ， 退休人員按照醫療機構級別支付比例相應提高5個百分點 ， 年度最高支付限額3000元 ， 計入職工醫療保險年度最高支付限額之內 。
【2023年哈爾濱職工醫保門診共濟政策 哈爾濱職工醫療報銷比例】參保人因急診死亡或在同一所定點醫療機構急診轉住院不間斷治療的 ， 按住院管理 。
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