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導語

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感染一直是構成人類發病率和死亡率負擔的主要原因,疼痛是感染的預警信號之一 。急性感染的癥狀中量緩解后疼痛可能持續存在,而急性感染性疼痛可能轉變為慢性疼痛 。近期,《英國醫學期刊》(IF:93.333)發表的一篇綜述詳解了常見細菌和病毒感染與各類疼痛的關系,以及受治療影響的相關慢性疼痛 。



常見病毒相關疼痛



水痘帶狀皰疹病毒(VZV)


VZV感染造成水痘和帶狀皰疹 。初次感染后,它潛伏在背根或顱神經節中于免疫力下降時重新激活 。疼痛呈自發性、陣發性或誘發性(如異常性疼痛),急性再激活通常引起傷害性(水皰疹)和神經性(急性神經根炎)疼痛 。帶狀皰疹后神經痛治療(PHN)是帶狀皰疹最常見的并發癥,定義為帶狀皰疹皮疹愈合后持續1個月及以上的疼痛 。PHN是最常見的一種神經病理性疼痛,宮頸篩查少量炎細胞是什么意思,可表現為持續性疼痛,也可緩解一段時間50-75后再次出現 。其風險因素包括高齡、前驅期疼痛、嚴重皰疹期疼痛和皮損、顯著免疫抑制和糖尿病 。治療VZV及由此帶來的急性疼痛可降低PHN的發生率,策略包括多量抗病毒治療、類固醇、非甾體抗宮頸炎藥、神經病理性量鎮痛藥、局部麻醉劑、硬膜外類固醇和神經調節治療 。接種疫苗是預防帶狀皰疹后神經痛治療的最有效方法,可降低67%的風險和患病癥狀 。


人類免疫缺陷病毒(HIV)


抗逆轉錄病毒療法的發展使HIV感染患者的預后有所改善,炎細胞是什么意思嚴重嗎,但它很少婦科是什么能完全消滅病毒,超過急性50%的HIV攜帶者發展為慢性非癌性質疼痛 。痛性周圍神經病是最常見的癥狀之一,其常見疼痛形式呈手套或襪套樣分布 。
HIV感染存在更大治療的傷害性疼痛風險,患者通常有腹痛、胸痛、肌肉骨骼疼痛和頭痛中度,并且患纖維肌痛的風險更高,多量炎細胞是什么意思 。HIV導致這些癥狀的機制尚不宮頸清楚,但與神經病理性疼痛的發展具有類似機制,可能原因有中樞和外周神經敏化和心理社會因素(如社會隔離或自我羞恥感) 。


單純皰疹細胞病毒(HSV)


大多數人通過黏膜表面或擦傷的皮膚接觸感染1型單純皰疹病毒(HSV-1)或2型單純皰疹病毒(HSV-2),感染后可能出現急性癥狀,但大多數人無癥狀 。HSV-1和HSV-2進入感覺神經節并建立終身潛伏期,激活后可能再發生,常見表現為皮膚黏膜部位水皰(如口唇邊緣的水皰性病變),通常伴有前驅燒灼感、疼痛或瘙癢 。HSV-1與腦炎和皰疹性角膜炎有關,皰疹性角膜炎表現為眼部疼痛,是感染導致失明的主要原因之一 。HSV-1和HSV-2也可通過膠質細胞激活導致中樞小于性自發性疼痛 。抗病毒藥物治療可以減輕癥狀,但不能根除病毒 。


丙型肝炎病毒(HCV)


HCV常見的肝外表現包括關節痛、淋巴瘤、糖尿病和慢性腎病,大多數都與慢性疼痛相關 。該病毒也是混合性冷球蛋白血癥性血管炎的主要原因,可導致遠端感覺或運動性周圍神經病,婦科炎細胞是什么意思,表現為感覺異常性炎疼痛 。周圍神經病可獨立于冷球蛋白血癥發生,并與高齡和HCV感染持續時間密切相關 。研究表明,該病毒可提高中量炎癥細胞因子(如白細胞介素6)的水平,從而導致感覺過敏,并可能導致中樞介導性疼痛 。

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