病毒性咳嗽羅吃什么藥好得快醫脈通導讀
病毒性肺炎是因病毒感染所致的肺實質和（或）肺間質部位的急性炎癥，常引起機體不同程度缺氧和感染癥狀，通常有發熱、咳嗽、喘息、氣促等表現，其病原有呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、人類偏肺病毒（hMPV）、鼻病毒、呼腸病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒（CMV）、EB病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腸道病毒等 。
作者丨高麗麗
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病毒性肺炎可分為3類，即感染開始于并主要限于呼吸道，新冠病毒性咳嗽吃什么藥好，如流感病毒和RSV感染，為原發性病毒性肺炎，臨床最常見；感染開始于呼吸道，但常繼發全身癥狀，如麻疹最有病毒和水痘病毒；肺炎繼發于全身病毒性感染，如CMV 。
抗病毒藥物
抗病毒藥物有藥治抗流感病毒藥物、廣譜抗病毒藥物、抗皰疹病毒藥物等 。
表1 抗病毒藥治藥物的分類及注意事項
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病毒性肺炎的藥物選用
1.流感藥效病毒性病毒藥好肺炎
流感病毒是單股、負鏈、分節段RNA病毒，為正黏病毒科，屬有包膜病毒，流感藥效病毒性病毒藥好肺炎可在流感發病急性期或感染后5-7d才出現肺炎，體溫持續在39℃以上，呼吸困難，可進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），其高危藥因素有年齡＜2歲、肥胖、存在或潛在基礎疾病史者（包括哮喘、心肺炎血管疾病、代謝性疾病、慢性肺疾病、神經肌肉疾病、免疫抑制等），極易合并細菌感染風咳 。治療藥物可選用神經氨酸酶抑制劑（NAI）、血凝素抑制劑阿比多爾等 。
2.呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎
RSV是一種有包膜的單鏈RNA病毒，屬副黏液病毒科，RSV肺炎初期可見鼻塞、咳嗽，后出現喘息，無發熱或有低熱，其高危人群有早產兒或3個月齡以下的嬰兒及肺炎支氣管肺發育不良、先天性呼吸系統發育畸形、先天性心臟病、免疫缺陷及神經肌肉疾病的患兒，誘因有居住擁擠、家庭經濟狀況差、煙霧污染、有特應性病史者 。RSV肺炎預后較好，多在7-10d臨床恢復，肺炎吃什么藥最好 。
RSV肺炎以對癥、支持治療為主，治療藥物可選用新冠抗病毒藥物利巴韋林、干擾素等 。
（1）利巴韋林尤適于嬰幼兒及免疫抑制者（造血干細胞移植、器官移植等）的RSV肺炎，可能會縮短RSV感染嬰幼兒的機械通氣時間，并能縮短喘息病毒性持續的時間 。
（2）干擾素是一類有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調節作用藥好的蛋白質，對支氣管炎RSV引起的肺炎治療吃有效，并有助于減少心力衰竭和呼吸衰竭等嚴重并發癥的發生 。
3.腺病毒肺炎
腺病毒（HAdV）為好吃無包膜藥效的雙鏈DNA病毒，腺病毒肺炎多見于7個月-2歲兒童，臨床特點為起病急驟、稽留高熱、喘憋明顯，中毒癥狀重、易累及其他最快器官，可見眼結膜充血、皮疹、扁桃體滲出等表現，部分發展為閉塞性細支氣管管用紅霉素炎和支氣管擴張 。影響預后的主要因素有病毒亞型（3型和7型較重好吃）、繼發細菌感染、并發彌散性血管內凝血和噬血細胞綜合征等 。治療藥物有抗病毒藥物、抗生素、糖皮質吃激素等感染 。目前的抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋對腺病毒療效不確切，不推薦使用 。西多福韋（CDV）通過抑制病毒的DNA聚合酶而使病毒DNA失去穩定性，抑制病毒的復制，伴有免疫缺陷的腺病毒肺炎者可試用 。
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