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臨沂醫保政策2020 2022臨沂外出就醫政策變化

臨沂外出就醫政策變化須知
近日,市醫保局、市財政局印發通知,調整優化我市異地就醫相關政策,自2022年1月1日起我市參保人員到省內外異地就醫將更順心、更省事、更便捷 。
【臨沂醫保政策2020 2022臨沂外出就醫政策變化】一是整合簡化異地就醫人員分類 。
異地長期居住人員:將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員,統一整合簡化為“異地長期居住人員” 。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員 。臨時外出就醫人員:將轉診轉院人員,自行外出就醫人員,因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員,統一簡化整合為“臨時外出就醫人員” 。

二是簡化異地就醫備案程序 。
異地就醫備案不再提供證明材料,其中“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實行承諾備案制(個人承諾異地居住、生活、工作6個月以上);“臨時外出就醫人員”備案不再提供轉診轉院證明或在外就醫急診證明等證明材料 。自2022年1月1日起,省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫一律取消備案手續,就醫費用直接聯網結算 。
三是提高異地就醫醫保待遇 。
“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫,一次備案長期有效,享受與參保地就醫相同的醫保待遇 。參保職工和居民“臨時外出就醫人員”到市外就醫普通門診、門診慢特病、住院醫療費用的個人先自付比例均調整為5%;到省外就醫未按規定備案的個人先自付比例調整為10% 。參保職工普通門診醫保待遇執行市內起付標準和相應醫保結算等級定點醫院的支付比例,參保居民普通門診、門診慢特病和參保職工門診慢特病醫保待遇執行市內起付標準和支付比例,參保職工和居民住院醫保待遇執行市內三級定點醫療機構的起付標準、支付比例,起付標準、最高支付限額均與市內合并計算 。
四是擴大參保居民普通門診就醫范圍 。
參保居民普通門診就醫范圍擴大為參保地的基層定點醫療機構(主要是指社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、一體化管理村衛生室)和市內社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,以及市外醫保定點醫療機構 。

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