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臨沂保啥時候生效 臨沂保官方解答

生活百科臨沂市

臨沂保官方解答
一、保障內容
(1)本合同生效日之前，醫生已有明確診斷，長期治療未間斷;
(2)本合同生效日之前，醫生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況;
(3)本合同生效日之前，醫生已有明確診斷，但未予治療;
(4)本合同生效日之前，未經醫生診斷和治療，但癥狀明顯且持續存在，以普通人醫學常識應該知曉 。
五、約定既往癥包括哪些疾病
約定既往癥是指責任一的5類15種疾病和責任二的2種疾病 。
被保險人在保險合同生效前(2021 年6月1日0時前)已罹患以下疾病:
(1)責任一:醫保范圍內住院醫療費用約定的5類既往癥 。
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);②肝腎疾病:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全;③心腦血管、糖脂代謝疾病:缺血性心臟病( 含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)、腦血管疾病( 腦梗死、腦出血)、高血壓病(3級)、糖尿病且伴有并發癥;④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;⑤其他疾病:系統性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結腸炎 。上述被保險人 如在保險期間內罹患其他疾病的，按照80%賠付 。
(2)責任二:醫保范圍外15種特定高額藥品費用約定的2種既往癥 。
①惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);②脊髓性肌萎縮SMA罕見病 。上述被保險人如在保險期間內罹患其他疾病的，按照80%賠付 。
針對脊髓性肌萎縮SMA罕見病既往癥患者，要求已參加臨沂市基本醫療保險，并取得臨沂市戶籍滿3年;或已參加臨沂市基本醫療保險，取得臨沂市戶籍、年齡不滿5周歲，其生父母一方取得臨沂市戶籍滿3年，否則，不予報銷 。
六、政策支持
允許參保職工用個人賬戶余額購買商業補充醫療保險，職工個人賬戶可為其市內基本醫療保險參保的直系家庭成員(配偶、子女、本人的父母、配偶的父母)購買商業補充醫療保險 。鼓勵用人單位和城鄉集體經濟組織為職工和居民購買商業補充醫療保險,購買經費按商業健康保險規定在計算個人應納稅所得額時予以稅前扣除 。
更多問題可致電：
0539-7952682、7952686 。
拓展閱讀：
其他問題
1、產品的承保公司是哪家？
答：本產品由中國人保等多家保險公司共同承保 。
2、“臨沂保”明年可以繼續參保嗎？
答：“臨沂保”項目力求穩定、持續發展 。在下一年參保期，相關續保信息將提前在“臨沂保”微信公眾號上公示 。請持續關注“臨沂保”公眾號，并以“臨沂保”公眾號公示的信息和通知為準 。
3、“臨沂保”明年的保費會有變化嗎？
答：根據本年度實際賠付和運營情況，明年的保費可能會有略微浮動，在保證項目穩定可持續的情況下，經政府指導后，再進行相應的調整 。同時，在第二年參保期到來前做公示 。
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