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骨質(zhì)疏松的治療 骨質(zhì)疏松的治療藥物

生活百科這類

骨質(zhì)疏松癥在當(dāng)今生活里不難見到 ， 這類常見的骨病是絕境以后的女性朋友和中老年朋友經(jīng)常會出現(xiàn)的一種骨類代謝性疾病 。嚴(yán)重的影響了骨質(zhì)疏松患者的正常生活和工作 ， 這還是輕度骨質(zhì)疏松 ， 癥狀嚴(yán)重的話患者在參與任何的輕微的活動時候都可能造成骨折 ， 嚴(yán)重的危害患者的生命 。骨質(zhì)疏松的治療現(xiàn)在也就成為了人們最關(guān)注的問題 。
(1)鈣制劑：分無機(jī)鈣和有機(jī)鈣二類 。應(yīng)用鈣制劑的目的是補(bǔ)充鈣量 ， 抑制甲狀旁腺亢進(jìn) ， 改善骨吸收和骨形成平衡 。增加鈣的吸收 ， 以鈣化奇D和凱思立D效果明顯 。有機(jī)鈣鹽(葡萄糖酸鈣和枸櫞酸鈣)胃腸道反應(yīng)小 ， 但骨軟化、嚴(yán)重腎衰、高血鈣及高尿鈣者禁用 。活性鈣、蓋天力、龍牡丹壯骨沖劑均屬天然生物鈣制劑 ， 均可用于預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥 。絕經(jīng)期前后的女性使用鈣的補(bǔ)充一直是個有爭論的問題 。鈣的補(bǔ)充是恰當(dāng)?shù)?nbsp;， 因為老年人鈣的攝取和適應(yīng)低鈣飲食的能力也逐漸隨著年齡減退 。建議每日補(bǔ)充元素鈣1200mg ， 分次給予 。一項研究提示老年女性每日給予鈣1200mg、維生素D800U 。給予患者高劑量的鈣可以引起一些潛在的問題 ， 包括誘發(fā)或加重便秘 。有關(guān)鈣劑的補(bǔ)充與鋅的吸收互相之間有影響 ， 老年患者接受鈣劑補(bǔ)充時要同時服用含鋅的多種維生素制劑 。
(2)鈣調(diào)節(jié)劑：鈣調(diào)節(jié)劑主要包括維生素D、雌激素、降鈣素 。
1)降鈣素：降鈣素是甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的多肽激素 ， 能通過破骨細(xì)胞受體直接抑制其活性 ， 抑制骨吸收和骨自溶 ， 使骨骼釋放鈣減少 ， 吸收鈣增加 。降鈣素既有鎮(zhèn)痛改善活動功能、維持正鈣平衡的作用 ， 又能預(yù)防骨量的丟失 。經(jīng)臨床觀察 ， 降鈣素在代謝性骨鎮(zhèn)痛治療中的地位是無法被取代的 。因長期應(yīng)用降鈣素會引起低血鈣正 ， 繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn) ， 因此配伍用鈣劑和維生素D 。
2)維生素D：主要作用是促進(jìn)腸道鈣、磷的吸收 ， 抑制甲狀腺激素(PTH)分泌促進(jìn)骨細(xì)胞分化而怎么骨量 。主要有兩類制劑：1α—(OH)D3和1 ， 25—(OH)2D3 ， 均可有效改善骨質(zhì)疏松癥患者骨痛 ， 低劑量的維生素D(50μg/d) ， 在老年患者尤其是和噻嗪類利尿藥、鈣制劑合用時可以出現(xiàn)高鈣血癥的毒性作用 。然而老年患者維生素D的缺乏是常見的 ， 鈣的吸收需要維生素D ， 同時可以改善肌肉的強(qiáng)度 ， 每日給予多種維生素制劑內(nèi)含400U維生素D可以受益 ， 即使在住院的老年患者也將提供一個正常的維生素D含量 。建議每日維生素D給予400—800U(10—20μg) 。主要副作用是高鈣血癥和高鈣尿癥 。故用藥過程中應(yīng)定期監(jiān)測血清鈣和肌酐 。老年人一般維生素D吸收代謝(羥化)功能下降 ， 影響鈣的吸收 。
3)雌激素：能提高具有抑制骨吸收作用的降鈣素的活性 ， 還能促成腸道對鈣的吸收 。婦女絕經(jīng)后適當(dāng)?shù)亟o予雌激素 ， 可以延緩絕經(jīng)后鈣的丟失 。由于長時期和較大劑量使用雌激素可刺激乳腺和子宮內(nèi)膜異常增生 ， 增加乳腺癌和子宮癌的危險 ， 故應(yīng)使用最低有效劑量并輔以適量孕激素 ， 利維愛具有雌激素 ， 孕激素和弱雄祭祀的綜合作用 。是目前治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥較理想的藥物 。
【骨質(zhì)疏松的治療 骨質(zhì)疏松的治療藥物】(3)氟化物：主要能刺激成骨細(xì)胞的成骨活性和骨形成能力 ， 近年來 ， 研制出的單氟磷酸鹽效果較好 ， 為促進(jìn)新骨鈣化 ， 應(yīng)用此類藥物時應(yīng)配伍鈣劑 。

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