便秘灌腸什么臥位灌腸什么臥位 _灌腸

灌腸什么臥位肝性腦病是由嚴(yán)重的急性、慢性肝炎病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，以傷寒代謝紊亂為病理病人生理基礎(chǔ)，伴發(fā)便秘的一種神經(jīng)/精神異常綜合征。

對于肝性腦病患者的治療除了給予常規(guī)的治療如：消除發(fā)病因素、控制蛋白質(zhì)攝入、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、確保大便通暢、靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸等藥物治療以外，還要給予患者灌腸，灌腸什么臥位。

而對于肝性腦病的患者應(yīng)該選擇怎樣的體位來進(jìn)行灌腸效果會更好呢？

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案例王某，男患，51歲，主因“反復(fù)意識障礙半年，行為異常1天”收治入院。查體：T 36.8℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，精神狀態(tài)尚可，嗜睡，定向力正常，反應(yīng)略遲鈍，皮膚粘膜黃染；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心率86次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，未觸及包塊，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，肝脾區(qū)無叩擊痛，雙腎無叩擊痛，腸鳴音4次/分，移動性濁音陽性，四肢肌力正常，肌張力正常。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性。生理反射存在，病理反射未引出。診斷為“肝性腦病（1期）”遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖500ml+門冬氨酸鳥氨酸2.5g每天一次靜脈輸液，食醋40ml+替硝唑100ml每天兩次保留灌腸、低蛋白飲食、促進(jìn)氨代謝、利尿、通便、抑制腸道細(xì)菌、抑酸、對癥治療；由于患者傷寒該患者多次因肝性腦病入院，護(hù)士均采取側(cè)臥位為其進(jìn)行灌腸，患者無法配合導(dǎo)致灌腸液無法全部進(jìn)入腸內(nèi)，因而恢復(fù)效果不明顯，故在本次入院后護(hù)士長建議為其以半坐臥位進(jìn)行灌腸。灌腸后患者肝性腦病癥狀明顯改善。
分析半坐臥位與側(cè)臥位灌腸相比較，定時定向力、計算能力、雙手結(jié)腸炎撲翼樣震顫改善時間都相對短于側(cè)臥位。并且經(jīng)過灌腸治療后血氨的濃度也明顯低于側(cè)臥位。主要由于半坐臥位能讓煩躁的肝性腦病患者更易于配合接受，并利于護(hù)士進(jìn)行灌腸操作，而且半坐臥位可使腹部肌肉得到放松，降低腹壓，減少灌腸液進(jìn)入腸腔內(nèi)阻力傷寒，能夠讓灌腸液更有效、更充分地進(jìn)入腸內(nèi)，延長中藥藥液在腸道內(nèi)停留的時間，從而有效減少腸道氨的吸收。

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相關(guān)對照試驗在2017年3月至2018年3月某醫(yī)院保留為所病人收治的72例肝性腦病患者不同體位食醋保留灌腸對肝性腦病的效果清潔影響對其治療情況進(jìn)行了相關(guān)的對照試驗。
按照治療期間采取的不同體位將患者分為半坐臥位組和側(cè)臥位組，各36例，其中半坐臥位組男性23例，女性13例；年齡在27-81歲不等。病程1-5年，發(fā)病至就診時間7-26小時，發(fā)病因素中上消化道出血5例，高蛋白飲食10例，感染保留患者6例，電解質(zhì)紊亂11例，放腹水2例，其他2例。側(cè)臥位組中男性22例，女性14例，年齡在27-80歲之間，病程1-5年，發(fā)病至就診時間5-27小時，發(fā)病因素中，上消化道出血5例，高蛋白飲食9例，感染6例，電解質(zhì)紊亂12例，放腹水2例，其他2例。均為肝性腦病一、二期患者，行食醋保留灌腸治療。
對比兩組灌腸患者治療后的精神行為癥狀評分患者，定時定向力、計算能力、雙手撲翼樣震顫的改善時間及血氨濃度變化。

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結(jié)論：綜上所述，食醋保留灌腸治療肝性腦病的效果顯著，傷寒患者灌腸什么臥位，治療期間采取不同體位所獲得的效果也存在一定的差異性，半坐臥位臨床療效優(yōu)于側(cè)臥位，可明顯改善患者的精神行為痢疾癥狀，且可清潔縮短定時定向力、計算能力、雙手撲翼樣震顫的改善時間，降低血氨濃度。