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豬心臟移植，離我們還有多遠？( 三 )

生活百科器官移植


潘登科：最大的問題還是排斥反應，相比非人靈長類，豬和人類的排斥會大一些 。但是經過近 20 年的研究，隨著基因改造和克隆技術很成熟了 ， 探索改造了 30 多個基因座 ， 理想的基因修飾組合是目前面臨的一個挑戰
第二個就是轉基因技術，這是相對比較難的，目前國際公認的豬和人不一樣的主要有三個抗原，我們能夠把 90% 的抗原去掉，在這三個抗原之外，還有 10% 的沒搞定，這對我們來說也是個機遇，我們比國外晚發展了十年，但是如果能找到第四個抗原，也會更大地推動這個事情 。
最后是免疫抑制劑和急性排斥問題，同種移植的進步就是得益于抑制劑的發展，異種器官移植應該也要走同樣的路，針對異種之間的免疫抑制劑的發展和應用必將推動異種移植的發展 。此外，這次馬里蘭醫院的手術證明了超急性排斥反應是可以解決的 ， 但接下來就要解決急性排斥和慢性的了 。
Founder Park：為什么移植器官會這么稀缺？未來如果解決器官移植的問題 ， 可能會以什么方式來解決？
潘登科：器官短缺是一個全球性的問題，美國是第一大國，我們國家應該是第二大國了 。人與人之間是需要配型的，主要是數量不夠，美國是捐獻大國，也是四個病人等著一個器官 。國內的話，每年有 30 萬人等著做器官移植，但是每年大概只有 1.8 萬人左右能夠得到器官 。1984 年，美國曾有一起將狒狒的心臟移植給嬰兒的案例，直接原因就是等不到器官 。
還有就是，隨著生活質量的提高，除了遇到事故比如車禍去世的人，正常人八九十歲的時候器官已經不行了，沒法捐獻做移植了，這是同種移植目前解決不了的供體數量和質量問題 。
用豬的器官進行移植解決器官短缺的路徑 ， 首先要改造豬，應用基因編輯、轉基因的技術等，然后采用標準化、工廠化的飼養 。國家和社會要有一批致力于此的人才一直推動這件事，還有就是解決監管、法律方面的問題 。
異種器官移植的現狀和未來
Founder Park：培養這樣一頭豬的成本大概是多少？面臨的挑戰主要有哪些？
潘登科：我們目前主要用我國特有的廣西巴馬小型豬，長成之后就四五十公斤，和人的體重差不多，我們這幾年主要是使用腎臟 。馬里蘭醫院的實驗使用的是大型豬，需要專門去除生長激素基因，使得器官不能長得太大 。
廣西巴馬小型豬 | 來源：廣西商務廳官網
目前培育一頭可供移植的供體豬的研發成本約 100 萬左右 ， 因為要用到克隆技術和轉基因技術，克隆一頭豬的成本在 5 萬左右，之后還需要轉基因技術，加上器官移植到猴身上的手術也需要幾十萬的花費 。后續還要驗證可繁育 ， 能否一代一代自然遺傳等 。
但是豬的價值也不僅限于此，心臟、腎臟可以移植，皮膚可以做膠原蛋白，眼角膜也有用途 。這些都可以綜合利用起來 ， 這樣前期投入就會有比較好的回報了 。
器官供體豬對培育環境的要求比較高 ， 類似于細胞培養的實驗室，我們稱之為「超潔凈級設施」，所有的飼料和水都要是滅菌的，飼料需要專門定制，飼養人員也要穿著防護服 ， 這樣可以把一些病原微生物 ， 還有外界的寄生蟲都隔離掉 ， 這樣才能保證豬不把傳染病帶給人類 。
排斥反應的問題解決了，即有效性的問題也就解決了 。接下來就是生物安全的問題，主要還是通過凈化，把潛在的病原微生物去掉 。
Founder Park：為什么決定在異種移植這個領域創業？當時是怎么考慮的？

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