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營口市醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例政策 東營參保人異地就醫(yī)報銷比例

生活百科宋體

東營參保人異地就醫(yī)報銷比例如下：
一、外地住院報銷比例
經(jīng)轄區(qū)內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案的，符合本市基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍的，報銷比例在東營三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例基礎(chǔ)上降低10%;未經(jīng)備案的，降低20% 。
轉(zhuǎn)診類型
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
甲類
乙類（以手工報銷為例）
甲類
乙類（以手工報銷為例）
經(jīng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案的
75%
67.5%
50%
40%
未經(jīng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案的
65%
58.5%
40%
32%
二、在外地醫(yī)院門診買慢性病的藥報銷比例
(1)辦理異地安置的人員，門診慢性病報銷比例與東營同級醫(yī)院報銷比例相同 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
甲類
乙類（以本地為例）
甲類
乙類（以本地為例）
三級
85%
76.5%
60%
48%
二級
90%
81.0%
75%
60%
一級及以下
95%
85.5%
90%
72%
(2)門診慢性病轉(zhuǎn)診的，①病種為定額結(jié)算病種的(名單附后)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意下到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷;②病種為據(jù)實(shí)結(jié)算病種的(定額結(jié)算以外的病種)，持相關(guān)材料至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工結(jié)算，經(jīng)轉(zhuǎn)診備案的，報銷比例在東營三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例基礎(chǔ)上降低10%;未經(jīng)備案的，降低20% 。
定額結(jié)算病種名單
慢性阻塞性肺病
干燥綜合癥
支氣管哮喘
強(qiáng)直性脊柱炎
支氣管擴(kuò)張
股骨頭壞死
慢性肺源性心臟病
骨軟化病
肺間質(zhì)纖維化
瑞特綜合癥
慢性肝炎
再生障礙性貧血
肝硬化
癲癇
潰瘍性結(jié)腸炎
系統(tǒng)硬化病
銀屑病
白塞病
冠心病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
慢性心功能不全
垂體瘤
慢性腎小球腎炎
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
腎病綜合癥
甲狀腺功能減退癥
原發(fā)性骨髓纖維化
帕金森病
過敏性紫癜并腎病
重癥肌無力
真紅細(xì)胞增多癥
肝豆?fàn)詈俗冃?o:p>
骨髓增生異常綜合癥
成年人腺垂體功能減退癥
原發(fā)性血小板增多癥
慢性球后視神經(jīng)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
高血壓病（合并心、腦、腎并發(fā)癥）
多發(fā)性大動脈炎
糖尿病（慢性感染，有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥）
多肌炎和皮肌炎
腦梗塞、腦出血（恢復(fù)期及后遺癥期）


三、外地醫(yī)院門診買藥報銷比例
(1)城鎮(zhèn)職工待遇標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，年度支付限額為1000元 。
①異地安置：我市參保職工辦理異地安置備案后，在安置地一、二、三級普通門診異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，使用藥品和統(tǒng)籌金支付的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，分別按80%、70%、50%支付至普通門診統(tǒng)籌年度最高限額 。

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