近年來,學校結核病聚集性疫情時有發生 。國家《學校結核病防控工作規范(2017版)》和《中國學校結核病防控指南》要求,普通中小學、中等職業學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等學校要將結核病檢查作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目,并將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案 。為的是及早發現結核病,將傳染源拒之校外,保障在校師生的健康安全 。
學生為什么要做結核病篩查
我國人群結核菌感染率高,每年新發結核病患者數較多,疫情比較嚴重 。學生由于學習負擔重、免疫系統仍在發育中,卡介苗的保護效力有限等因素,感染結核菌后容易發生結核病 。學校是人群密集的場所,一旦出現肺結核,很容易造成傳播和流行 。學生是結核病發病的重點人群 。通過篩查還能發現結核菌的潛伏感染者,對這些學生進行早期的預防性治療,可最大限度減少其發展成結核病患者的機會 。因此,新生入學體檢非常重要 。
篩查時間和內容
原則上要求新生入校前完成,最晚應在開學后1個月內完成 。
1.幼兒園、小學及非寄宿制初中入園(入學)新生
【威海入學新生結核檢查通知】詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀,對有肺結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗 。
2.高中和寄宿制初中的入學新生
進行肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗;對肺結核可疑癥狀者和結核菌素皮膚試驗強陽性(硬結平均直徑≥15mm或局部出現雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎)者需要進行胸部X光片檢查 。
3.大學入學新生
采用肺結核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢查,重點地區和重點學校也可同時開展結核菌素皮膚試驗 。
4.中等職業教育學校、工讀學校和特殊教育學校的新生
入學體檢參照同年齡組人群開展 。
哪些情況不能進行結核菌素皮膚試驗
1.患急性傳染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼結膜炎、急性中耳炎、患全身性皮膚病;
2.有多種藥物過敏史、癔癥史;
3.48~96小時無法查驗結核菌素皮膚試驗結果
4.臨床醫生判定不適合進行結核菌素皮膚試驗檢測的其他情況 。
無法進行結核菌素皮膚試驗的學生可用IGRA替代 。
篩查發現肺結核和疑似肺結核該怎么辦
如果篩查發現肺結核疑似患者和疑似患者,應及時到結核病防治專業機構進一步確診 。如果確診活動性肺結核要按照醫囑規范治療 。如果滿足休學條件需要結防機構開具休學證明居家治療,達到復學條件后,憑借結防機構開具的復學證明才能上學 。

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