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聊城肺結核等醫保門診新增慢性病病種評定標準

生活百科結核

聊城肺結核、慢性病毒性肝炎等門診慢特病病種認定標準如下：
一、肺結核(M00100)
具有縣級及以上結核病定點醫療機構診斷證明，并符合以下條件之一：
1.肺部有異常陰影，痰或氣管鏡灌洗液抗酸桿菌或分枝桿菌培養或結核桿菌DNA及病理證實的病原學陽性肺結核 。
2.肺部有異常陰影，痰菌3次檢查為陰性或培養陰性 。滿足以下任何一條，即可診斷為菌陰肺結核：
(1)有肺結核相關癥狀或體征 。
(2)PPD試驗強陽性 。
(3)r-干擾素釋放試驗陽性 。
(4)肺外組織病理為結核病變 。
(5)支氣管鏡下符合結核病改變 。
(6)免疫學、分子生物學、生化酶檢查，其中一項陽性，并排除其他肺部疾病 。
(7)經診斷性治療證實有效的菌陰肺結核 。
3.影像學提示胸腔積液(干性胸膜炎可無異常)，同時滿足以下任何一條，即可確診結核性胸膜炎：
(1)胸膜病理檢查支持結核 。
(2)胸水抗酸桿菌陽性2次 。
(3)胸水抗酸桿菌陽性1次，結核分枝桿菌培養陽性1次 。
【聊城肺結核等醫保門診新增慢性病病種評定標準】(4)胸水結核分枝桿菌抗酸檢測陽性 。
4.病原學陰性的結核性胸膜炎，胸水為滲出液、腺苷脫氨酶升高，同時伴有PPD中度陽性或強陽性或r-干擾素釋放試驗陽性，或結核分枝桿菌抗體陽性，即可臨床診斷 。
5.經診斷性治療證實有效的結核性胸膜炎 。
二、肺外其他部位結核(M00100)
具有縣級及以上結核病定點醫療機構診斷證明，并符合以下條件之一：
1.有肺結核病史或伴有其他器官結核病依據 。
2.有結核病的全身癥狀和局部癥狀 。
3.X線、CT、結核菌、免疫學、分子生物學、生化酶檢查、病理檢查，其中一項陽性，或PPD試驗中度陽性或強陽性，或r-干擾素釋放試驗陽性 。
4.經診斷性治療證實有效的肺外結核病 。
三、耐多藥結核(MDR-TB)和廣泛耐藥結核(XDR-TB)(M00100)
1.耐多藥結核(MDR-TB)：患者感染的結核分枝桿菌體外藥敏試驗證實至少同時對異煙肼和利福平耐藥的結核病 。
2.廣泛耐藥性結核(XDR-TB)：符合MDR/RR-TB的定義同時對任意一種氟喹諾酮藥物以及任意一種二線注射劑耐藥的結核病 。
注：氟喹諾酮藥物包括：氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星;二線注射劑包括：阿米卡星(鏈霉素)、卷曲霉素、卡那霉素、對氨基水楊酸 。
四、慢性乙型病毒性肝炎(M00200)
1.有慢性乙型肝炎病毒感染史，HBsAg陽性，HBV DNA定量陽性，并符合以下條件之一：
(1)ALT異常(≥ULN)并排除其他原因 。
(2)肝組織學檢查有明顯炎癥(≥G2)或纖維化(≥S2) 。
(3)ALT持續正常(每3-6個月檢查1次，持續12個月)，年齡超過30歲患者符合下述情況之一：有肝硬化或肝癌家族史;或無肝硬化或肝癌家族史，但肝臟彈性測定或肝組織學檢查有明顯炎癥(≥G2)或纖維化(≥S2) 。
(4)存在HBV相關的肝外表現(腎小球腎炎、血管炎、結節性多動脈炎、周圍神經病變等) 。
(5)HBsAg陽性，肝移植后或因為其他疾病需要應用免疫抑制劑治療，為防止乙肝發作需要長期抗病毒治療的 。
2.對于不符合上述1標準，或既往病史不清，缺乏上述抗病毒治療依據，但已遵醫囑應用抗病毒藥物6個月以上，目前HBsAg陽性，HBV DNA陽性或陰性，專科醫生認為需繼續抗病毒治療者 。
五、慢性丙型病毒性肝炎(M00200)
同時符合以下兩項：
1.HCV感染(HCV抗體或RNA陽性)超過6個月，或有6個月以前的流行病學史，或感染日期不明但有ALT持續或間斷異常或慢性肝病證據(除外其他病因) 。

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