中山市職工醫保住院報銷比例是多少?
住院統籌待遇支付比例 。參保人住院發生超過起付標準的醫保費用,職工基本醫療保險統籌基金按以下規定支付:1.統賬結合職工基本醫療保險參保人,一級以下定點醫療機構支付95%,二級定點醫療機構支付92%,三級定點醫療機構支付90%,其余部分由個人自付 。2.單建統籌職工基本醫療保險參保人,一級以下定點醫療機構支付92%,二級定點醫療機構支付90%,三級定點醫療機構支付85%,其余部分由個人自付 。
【中山市職工醫療保險報銷比例 中山市職工醫保住院報銷比例是多少】職工基本醫療保險參保人按規定享受以下住院統籌待遇:
住院統籌待遇起付標準 。參保人每次住院需自付住院起付標準以下的醫保費用 。一級以下定點醫療機構400元/次,二級定點醫療機構600元/次,三級定點醫療機構800元/次 。同一醫保年度,參保人因病情需要市內轉院(僅限本市上下級定點醫療機構間)由轉出定點醫療機構按規定為其辦理轉院手續后,參保人于次日內在轉入定點醫療機構辦理入院手續的,可連續計算住院起付標準 。
日間手術統籌待遇 。參保人在日間手術期間,按規定登記后,在指定定點醫療機構發生的醫保費用,納入職工基本醫療保險住院統籌待遇結算,起付標準在本市相應等級定點醫療機構起付標準基礎上降低200元,支付比例按本市相應等級定點醫療機構住院標準執行 。參保人跨月住院的,以出院日期所在醫保年度的住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額結算 。參保人跨醫保年度住院的,可在醫保年度的最后5個工作日向定點醫療機構申請分段結算1次,分段結算后按新入院享受本市職工基本醫療保險待遇 。
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