【連云港生育險男方和女方報銷有什么區別?】答:連云港生育險男方和女方報銷在報銷待遇、待遇標準、報銷流程等方面存在差別 。
女職工參加生育報銷生育待遇及流程?
一、參保女職工生育待遇包括:產前檢查費、生育醫療費、一次性營養補助費、生育津貼 。
二、待遇標準
(1)產前檢查費:1000元;
(2)生育醫療費:二級以下定點醫療機構生育或實施計劃生育手術的醫療費用,符合生育保險規定的,由生育保險基金全額負擔 。參保職工在三級定點醫療機構生育實施計劃生育手術的醫療費用,符合生育保險規定的,生育保險基金負擔80%,個人負擔20%,不符合生育保險規定的醫療費用和個人按比例負擔部分由參保人員個人現金支付 。
(3)一次性營養補助費:按照當地上年度職工平均工資的2% 。
(4)生育津貼:生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30 。
三、提供材料及流程:
(1)參保女職工需要住院生育的,應攜帶以下材料道所選定點醫療機構進行審批:
a.居民身份證原件及復印件或社會保障卡原件及復印件;
b.民政部門出具的結婚證原件及復印件;
c.衛生計生行政部門出具的計劃生育證明原件及復印件;
d.定點醫療機構開具的妊娠診斷證明;
e.孕產婦保健檔案 。
以上材料是報銷生育醫療費用,生育醫療費用是參保職工與定點醫院實時結算 。因急診搶救等特殊情況未辦理審批(登記)手續的,應當在3日內補辦登記審批手續 。
(2)參加職工生育保險津貼及一次性營養補助由生育保險經辦機構支付給用人單位,由用人單位支付給參保職工 。參保單位申報時應攜帶以下材料:
a.雙方居民身份證原件及復印件或社會保障卡原件及復印件;
b.民政部門出具的結婚證原件及復印件;
c.《嬰兒出生醫學證明》原件及復印件;
d.加蓋定點醫療機構印章的出院記錄、費用發票、費用清單的原件及復印件;
e.衛生計生行政部門開具的計劃生育證明原件及復印件;
f.定點醫療機構審批后生成《生育保險待遇登記表》;
g.《連云港市職工生育保險待遇申報表》(一式兩份)及單位賬戶信息單(開戶銀行名稱、開戶名、賬號) 。
男職工報銷生育待遇及流程?
一、待遇包括:產前檢查費、生育醫療費用、護理假津貼 。
二、待遇標準
(1)產前檢查費:500元;
(2)生育醫療費用:三級醫院符合醫保范圍報銷80%,二級及以下醫院符合醫保范圍報銷100% 。(男職工按上述標準的50%,即80%的50%) 。
(3)護理假津貼:
三、提供材料
參保男職工未就業配偶生育的,到生育經辦窗口提供以下材料申報醫療費、產前檢查費:
(1)雙方居民身份證復印件或社會保障卡復印件;
(2)民政部門出具的結婚證原件及復印件;
(3)衛生計生行政部門開具的計劃生育證明原件及復印件(即《獨生子女父母光榮證》或《再生育一個孩子證》);
(4)出院記錄(蓋章)、費用發票、費用清單(蓋章);
(5)《嬰兒出生醫學證明》原件及復印件;
(6)未就業配偶的《就業失業登記證》原件及復印件或者其所在村(居)委會出具的未就業證明(同時出具女方戶口本首頁和女方頁原件及復印件);
四、申報男職工護理津貼應提供材料:
(1)雙方居民身份證復印件或社會保障卡復印件;
(2)民政部門出具的結婚證原件及復印件;
(3)衛生計生行政部門開具的計劃生育證明(即女方初婚初育證明原件和《獨生子女父母光榮證》原件及復印件);
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