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洛陽職工醫(yī)保門診可以報銷嗎 洛陽職工醫(yī)保門診可以報銷嗎現(xiàn)在

可以 。門診統(tǒng)籌執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材目錄范圍 。在目錄范圍符合報銷的均可報銷 。
起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例分別為:
在職職工在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報銷不設(shè)起付線,支付比例為55% 。此處的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),泛指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等 。
二級(含二級、縣三級)及以下定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報銷起付線20元/次,超過20元的部分支付比例為55% 。此處的二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),泛指跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院,一般以縣市區(qū)級醫(yī)院為主 。
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三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報銷起付線40元/次,超過40元的部分支付比例為50%;三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院 。
退休人員支付比例高于在職職工10個百分點(diǎn) 。
參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后,在簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,支付比例提高5個百分點(diǎn) 。累計最高報銷比例可達(dá)到70% 。
起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,一個自然日內(nèi)在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就醫(yī)結(jié)算的只記一次起付標(biāo)準(zhǔn),需要注意的是,一個參保年度內(nèi),基金支付限額分別為:在職職工1500元/人,退休人員2000元/人 。

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