》》》天津醫保意外傷害費用報銷審核規定
1）對涉及第三方責任的費用，市醫保基金管理中心、城鄉居民醫保服務中心依職責采取調閱病歷、查閱公安機關等有關部門事故認定書等形式，對意外傷害情形審核后，符合條件的按規定予以報銷 。
2）對已經實行聯網直接結算的費用，市醫保結算中心按照一定比例進行抽查，發現涉嫌第三方責任，應采取調閱病歷、查閱公安機關等有關部門事故認定書等形式，并依據審核結果予以相應處理 。
3）參保人員因意外傷害在外地治療發生的醫療費用，對不涉及第三方的意外傷害，由參保人員按規定作出個人承諾后（附件2），按規定納入本市或異地就醫聯網結算范圍；
4）對涉及第三方責任的意外傷害，全額墊付后，由市醫保基金管理中心、城鄉居民醫保服務中心依職責采取調閱病歷、查閱公安機關等有關部門事故認定書等形式，對意外傷害情形審核后，符合條件的按規定予以報銷 。
5）經公安機關等有關部門認定參保人員承擔部分責任的意外傷害醫療費用，醫保基金按參保人員承擔責任情況審核支付 。
6）對于首次就醫已經報銷意外傷害費用的參保人員，后續治療、舊傷復發就醫發生的醫療費用，依據首次就醫時的責任認定情況，實行聯網結算 。
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【天津醫保意外傷害費用報銷審核規定時間 天津醫保意外傷害費用報銷審核規定】附件2
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