》》》京津冀異地就醫(yī)直接結算如何備案？
適用人群
參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且符合京津冀基本醫(yī)療保險規(guī)定的異地安置退休、異地長期居住及常駐異地工作的參保人員，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結算手續(xù)后，可在京津冀試點醫(yī)療機構實現(xiàn)異地就醫(yī)門診直接結算 。
機構范圍
已簽署我市醫(yī)療機構服務協(xié)議的定點醫(yī)療機構中，有意愿參加京津冀異地就醫(yī)門診直接結算試點工作的，均可向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請并按要求完成系統(tǒng)改造，做好業(yè)務支持 。結合前期機構申請和系統(tǒng)建設情況，已確定我市首批擴大試點醫(yī)療機構范圍，根據(jù)試點推進情況，逐步擴大試點機構范圍 。
政策規(guī)定
按照國家醫(yī)保局部署，在穩(wěn)步開展普通門診統(tǒng)籌結算業(yè)務基礎上，探索開展門診特殊病跨省直接結算工作 。參保人員在異地定點醫(yī)療機構門診直接結算的醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍和有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍）；執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等政策 。
結算流程
參保人員異地就醫(yī)門診直接結算時，只需與醫(yī)療機構結算應由個人負擔的費用，屬于醫(yī)療保險基金支付的費用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構審核后與醫(yī)療機構結算 。參保人員因特殊原因全額墊付結算的醫(yī)療費用（指未實行或無法實行門診直接結算的醫(yī)療費用），按原政策規(guī)定和流程回參保地手工報銷 。
就醫(yī)管理
參保人員在異地就醫(yī)門診直接結算時，實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理，就醫(yī)掛號、結算時，需實名就醫(yī) 。就醫(yī)地經(jīng)辦機構負責在定點醫(yī)療機構確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核和稽核等方面為異地就醫(yī)參保人員提供與本地就醫(yī)參保人員相同的管理和服務 。參保人員門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算后需要進行退費的，應根據(jù)門診臺賬各段使用的額度進行退費，退費交易完成后，門診臺賬各項金額剩余額還對應臺賬段的額度 。因退費交易返還的各項臺賬額度，只在該費用年度臺賬處理，不跨年關聯(lián) 。
》》》異地就醫(yī)直接結算需要辦理好相關手續(xù)
天津市參保人員辦理異地就醫(yī)直接結算前需要先進行備案，有以下幾個途徑可以辦理異地就醫(yī)直接結算備案：
持社保卡到參保地經(jīng)辦機構辦理;
通過電話聯(lián)系參保地經(jīng)辦機構辦理;
通過“津醫(yī)保”手機App辦理;
??津醫(yī)保APP備案流程
已經(jīng)辦理了異地安置、異地長期居住、異地長期工作和轉外就醫(yī)登記(以下簡稱異地就醫(yī)登記)的參保人員可以使用“津醫(yī)保”APP自助辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)登記 。
操作流程：
第一步，參保人員登錄“津醫(yī)保”APP后，點擊手機界面的“全部服務”菜單
第二步，在“醫(yī)保服務”功能模塊選擇“異地就醫(yī)備案”；
第三步，點擊“異地就醫(yī)備案申請”功能
第四步，閱讀“異地聯(lián)網(wǎng)備案自助開通告知書”
第四步，填寫就醫(yī)地、異地備案類型、備案開始時間(參保人員自行確定)等相關信息，點擊“提交申報”按鈕，即完成異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)登記 。
【京津冀異地就醫(yī)直接結算如何備案 京津冀醫(yī)保異地結算怎么備案】
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