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2022襄陽基本醫療保險慢性病門診支付限額及就醫管理

慢性病門診支付限額
取消全市29種慢性病門診按月支付限額 , 統一調整為按年支付限額(具體限額標準見附件) , 對患有兩種或兩種以上慢性病種的 , 其年限額標準以限額較高病種的年限額為基數 , 每增加一個病種年限額標準增加1200元 , 但最多增加至6000元(透析治療、抗排斥治療、冠心病PCI術后除外) 。年中新申報的慢性病種 , 從病種認定當月起享受慢性病門診醫保待遇 , 其限額標準按年度剩余月份折算 。

在一個結算年度內 , 享受慢性病門診待遇患者符合規定的門診費用累計超過600元以上的部分 , 職工醫保統籌基金支付80%(透析、抗排斥治療及重性精神病支付90%);城鄉居民醫保統籌基金支付60%(透析、抗排斥治療及重性精神病支付80%) 。尿毒癥和冠心病PCI術后患者需要使用特殊藥品(國家談判藥品、雙通道)的 , 不再另行申報和增加限額 , 由醫生根據病情使用 。
就醫管理
慢性病門診就醫實行定點管理 , 慢性病門診定點醫療機構應開設慢性病門診專門診室 , 并指定專家坐診 , 對就診患者免收掛號費和門診診察費 。患者憑慢性病門診定點醫療機構專門診室開具處方到定點醫療機構或定點藥店購藥 。在保障用藥安全、有效、適宜的前提下 , 慢性病門診可執行長處方 , 但最長不超過12周 。
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