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2022年阜陽職工醫保不能報銷的情況有哪些

【2022年阜陽職工醫保不能報銷的情況有哪些】阜陽職工醫保不予報銷的情況:
(一)在職職工停止繳納或未按規定繳納職工醫保費期間發生的門診費用;
(二)職工住院期間發生的門診費用;
(三)按職工醫保住院、門診慢特病保障等政策支付后剩余個人自付部分的門診費用;
(四)其他不符合職工醫保政策規定的醫療費用 。
普通門診費用支付算法:普通門診費用支付額度=(政策范圍內普通門診費用-個人先付部分-起付標準)×相應級別醫療機構支付比例;
普通門診報銷比例
起付標準:一個自然年度內,職工醫保普通門診費用起付標準為800元 。達到起付線以上門診費用結算即時報銷 。
報銷比例:
職工醫保普通門診費用超過800元起付標準后,
一級定點醫療機構醫保報銷60%,
二級定點醫療機構報銷55%,
三級定點醫療機構報銷50% 。
退休職工報銷比例,高于在職職工5個百分點 。

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