參保人員異地就醫發生的醫療費用如何結算或報銷?
除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷 。異地就醫費用有以下兩種結算方式:
1、直接結算:參保人持江蘇省統一社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可直接結算 。醫療費用中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算 。
2、先墊付后報銷:參保人先自己全額墊付醫療費用,再憑疾病診斷證明、費用發票等在參保地醫保經辦機構報銷 。
怎樣辦理異地就醫備案手續?
1、現場備案:異地就醫人員攜帶本人身份證、社會保障卡和相關材料(異地戶口或異地居住證或有轉診資質的參保地醫療機構出具的轉外就醫證明等)前往參保地經辦機構前臺辦理 。代辦人代辦,需攜帶代辦人身份證 。
【連云港醫保異地就醫費用如何結算或報銷?】2、線上備案:異地就醫參保人員(淮安參保人除外)可登錄參保地手機APP、市政務網等,按提示錄入信息并上傳相關材料,經審核通過后完成備案 。
比如可以:打開“國家醫保服務平臺”APP或在“國家異地就醫備案”微信小程序辦理 。打開完成注冊后,依次點擊首頁【異地備案】——【異地就醫備案申請】按鈕,進入異地就醫備案,按提示完成備案 。
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