4月3日,北京市醫保局針對京津冀三地參保人員關心的熱點問題,給予答復 。
京津冀統籌區內就醫
津冀參保人在北京就醫,是否能享受北京的醫保待遇?
答:不能 。天津市、河北省各統籌區參保人員,在北京就醫直接結算的醫療費用,按照“北京的醫保目錄、參保地報銷政策”執行 。全額結算費用按照參保地規定執行 。
醫保目錄為醫保藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍;報銷政策為起付線、報銷比例、封頂線 。
京津冀參保人區域內跨省就醫,能實時報銷、直接結算嗎?
答:所在參保地如支持其參保人員在異地直接結算相關醫療費用(詳情需咨詢參保地),參保人員在區域內開通直接結算業務的定點醫院、藥店就醫購藥,持社會保障卡按規定就醫,可直接結算相關的醫療費用 。
京津冀三地哪些定點醫院,可以實時報銷、直接結算?
答:參保人員可登錄“國家醫保服務平臺”,查詢已開通直接結算業務的統籌地區、定點醫院信息 。
京津冀三地醫保直接結算的報銷政策是什么?
答:北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員,在京津冀區域內就醫,不論是住院還是門診,醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策;起付線、報銷比例、封頂線等均執行參保地的醫療保險政策 。
【取消京津冀異地就醫備案后保定能享受北京醫保待遇嗎?】京津冀參保人員在區域內就醫,需要選具體的定點醫院就醫嗎?
答:普通門診、住院就醫不需要 。門診慢特病就醫需按參保地規定辦理資格認定或登記(備案)手續 。
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