預計2026年銷售額:22億美元
2月25日,FDA將決定bardoxolone的命運 。如果獲得批準,這將是第一個治療Alport綜合征的療法 。該病會損害腎臟的微血管,并可能導致腎臟疾病和腎功能衰竭 。bardoxolone的銷售峰值預計將達到22億美元,但去年FDA咨詢委員會一致否決該藥,使其遭遇了重大打擊 。在12月8日咨詢委員會發布決定的那一周里,Reata公司股價下跌了60%以上 。
FDA不必遵循其咨詢委員會的決定 。例如,一年前,該機構并沒有遵循咨詢委員會對渤健AD藥物Aduhelm的否決意見,并給予了批準 。然而,盡管如此,這種逆轉仍然很罕見 。
雖然bardoxolone在3期CARDINAL注冊試驗中實現了其主要和關鍵次要目標,但FDA咨詢委員會質疑該藥物是否確實減緩了CKD的進展 。咨詢委員會專家特別想要了解,為什么Reata公司在其3期試驗中使用eGFR(估計的腎小球濾過率)作為CKD的主要指標,因為其他指標可能更能顯示療效 。根據eGFR測量,Reata公司表示,與安慰劑治療的患者相比,bardoxolone治療的患者腎功能在統計學上有顯著改善 。但FDA咨詢委員會對此并不認可 。
在以13:0的投票結果被拒絕后,Reata表示計劃在目標行動日期之前提供額外的信息和數據,包括來自非Alport研究的潛在數據 。自那以后,該公司沒有公開宣布任何新的結果 。目前,bardoxolone正在550例常染色體顯性遺傳性多囊腎病患者中開展一項3期試驗,以及在70例有進展為終末期腎病風險的CKD患者中開展一項2期試驗 。
6、Tezspire(tezepelumab)
公司:阿斯利康/安進
適應癥:哮喘
預計2026年銷售額:20億美元
阿斯利康和安進于2021年12月提前收獲了美國FDA對Tezspire的監管批準,并在2022年1月中旬將該藥推向市場,用于治療嚴重哮喘 。Tezspire是治療哮喘的一款首創(first-in-class)生物制劑,通過阻斷胸腺間質淋巴細胞生成素(TSLP),在炎癥級聯反應的頂端發揮作用 。該藥具體適應癥為:作為一種附加維持療法,用于治療年齡≥12歲的嚴重哮喘兒科患者和成人患者 。
值得一提的是,在治療嚴重哮喘方面,Tezspire是唯一一個沒有表型(如嗜酸性粒細胞或過敏)或生物標志物限制的生物制劑 。鑒于在廣泛的嚴重哮喘患者中顯示出有效性,Tezspire將有機會挑戰賽諾菲和再生元重磅生物制劑Dupixent的市場主導地位 。
然而,分析人士警告稱,由于Tezspire是在奧密克戎(Omicron)變異株激增期間推出的,而且價格也很高,因此最初的市場吸收可能會很慢 。但該藥仍將達到20億美元的峰值:其標價為47229美元,比2017年推出的Dupixent高出整整1萬美元 。
目前,阿斯利康和安進也在其他幾個適應癥中測試Tezspire,包括慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP) 。這些適應癥,最終可能會削弱Dupixent的市場主導地位,該藥在2020年創造了40億美元的銷售額,用于治療中重度特應性皮炎、維持治療CRSwNP 。2018年,Dupixent獲得美國FDA批準,作為一種維持療法,治療嗜酸性粒細胞升高或依賴口服皮質類固醇、病情不受控的中度至重度哮喘患者 。
與Dupixent相比,Tezspire在哮喘治療中的一大優勢是其標簽:Dupixent對嗜酸性粒細胞水平低的患者沒有益處,但Tezspire沒有這樣的限制條件,因此可以在該市場中占據優勢 。在臨床試驗中,Tezspire確實幫助了嗜酸性粒細胞水平較低的亞組患者 。非嗜酸性粒細胞哮喘患者的治療選擇有限,而Dupixent及阿斯利康Fasenra等現有生物制劑,針對的是嗜酸性粒細胞哮喘 。
7、Vutrisiran
公司:Alnylam
適應癥:轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性(ATTR)
預計2026年銷售額:18億美元
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