⑵白內障囊外摘除術:是現代白內障手術的常用方法,需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體后囊 。手術基本做法分為三個步驟:在角膜或鞏膜作一個適當的切口,截開晶狀體前囊,排出晶狀體核心,并吸出晶狀體的皮質 。后囊膜被保留,可同時植入后房型人工晶狀體,術后可立即恢復視功能 。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式 。
⑶白內障超聲乳化術:為近年來國內外開展的新型白內障手術,此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展 。使用超聲乳化儀,通過3-5毫米大小的角膜或鞏膜切口,應用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體后囊膜,也可同時植入房型人工晶狀體 。其優點是切口小,組織損傷少,前房保持良好,手術時間短,視力恢復快,屈光狀態穩定,角膜散光小 。缺點是手術復雜,難度大,依賴機器,費用高 。如操作不當會造成一些并發癥而影響視力的恢復,高速的超聲振蕩距角膜內皮、晶狀體后囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼內組織損傷,引起較嚴重的并發癥 。
6.老年性白內障在什么時候動手術較好?
這個問題需根據病人的綜合情況考慮,如晶狀體混濁程度、視力情況、病人全身情況、病人工作性質對視力的要求等 。過去老年性白內障要等到完全成熟,看不到東西時才做手術,尤其是以前做的白內障冷凍摘除術(囊內摘除),只有在晶狀體完全混濁后才是手術最佳時機 。但隨著科學技術的不斷進步,白內障手術方法有了質的飛躍 。眼科手術進展,人工晶狀體問世,手術技巧不斷改進,目前已采用了現代顯微囊外白內障摘除和人工晶狀體植入術 。此手術安全,成功率高 。因此不一定要等到晶狀體完全混濁才動手術 。一般來說,在病人感到工作和生活有困難,閱讀不方便,視力在0.2以下,不能用鏡片矯正時即可考慮手術 。對于工作性質對視力要求高或生活自理發生困難者(如電子計算機操作員、儀表修理工、駕駛員等),即使白內障并未成熟,視力在0.4左右,也可提前進行手術 。
7.白內障手術有年齡限制嗎?
白內障手術是眼科手術中較為普通而且經常做的手術,隨著現代顯微手術的發展,手術方法的不斷改進,手術器械及顯微鏡不斷的完善,使白內障手術成功率大大提高,并發癥顯著減少 。因此白內障手術的適應癥及年齡界限大為放寬 。先天性白內障一般在出生后1-2個月即可進行手術 。手術越早,越有利于嬰幼兒視網膜及黃斑部的功能發育,術后必須作弱視訓練 。外傷性白內障一般不受年齡限制 。任何年齡組外傷性白內障,如影響視力,均可考慮手術 。老年性白內障和并發性白內障,只要眼部情況及全身情況允許,即使100歲以上的老年人照樣可以接受白內障手術治療 。
8.老年性白內障手術后應注意些什么?
現代白內障囊外摘除術手術十分精細,切口縫合亦很嚴密,手術后如能正確護理并發癥很少 。手術后應注意以下問題:
⑴病人不要用力擠眼,避免劇烈活動,有咳嗽或嘔吐者,要服用鎮咳或止吐藥 。
⑵術后病人平臥,盡可能放松頭部,避免過多活動頭部,自然呼吸,不要用力憋氣或打噴嚏 。吃飯、大小便可起床,但動作要緩慢些,盡量少低頭 。
⑶術后手術眼一般無疼痛,如有明顯疼痛,應注意有否眼內感染、眼壓升高、前房積血等,應請醫生檢查并做出相應的處理 。
⑷術后手術眼需加金屬或塑料保護眼罩,以避免誤傷手術眼,每日換藥一次,注意術眼有無分泌物,創口有無滲出、縫線檢脫等 。
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