3.患者入院后，應住隔離病室，避免光、聲等刺激;避免騷擾患者 。據情可交替使用鎮靜、解痙藥物，以減少患者的痙攣和痛苦 。可供選用的藥物有：10%水化氯醛，保留灌腸量;苯巴比妥鈉肌肉注射;地西泮肌肉注射或靜脈滴注，一般每日一次 。病情較重者，可用冬眠1號合劑，靜脈緩慢滴入，但低血容量時忌用 。痙攣發作頻繁不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發生喉頭痙攣和呼吸抑制 。用于已作氣管切開者比較安全 。但新生兒破傷風要慎用鎮靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、可拉明等 。
4.注意防治并發癥 。主要并發癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染;防止發作時掉下床、骨折、咬傷舌等 。對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴重患者，應盡早進行氣管切開，以便改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時可進行人工輔助呼吸 。還可利用高壓氧艙輔助治療 。氣管切開患者應注意作好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等 。要定時翻身、拍背，以利排痰，并預防壓瘡 。必要時專人護理，防止意外;嚴格無菌技術，防止交叉感染 。已并發肺部感染者，根據菌種選用抗生素 。
5.由于患者不斷陣發痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多 。因此要十分注意營養(高熱量、高蛋白、高維生素)補充和水與電解質平衡的調整 。必要時可采用中心靜脈腸外營養 。
6.抗生素治療 。抗生素可選用青霉素肌肉注射，或大劑量靜脈滴注，可抑制破傷風梭菌 。也可給甲硝唑，分次口服或靜脈滴注，持續7～10天 。如傷口有混合感染 。則相應選用抗菌藥物 。
四、破傷風的預防
1.主動免疫
注射破傷風類毒素作為抗原，使人體產生抗體以達到免疫目的 。采用類毒素基礎免疫通常需注射三次 。首次在皮下注射0.5ml，間隔4～6周再注射0.5ml，第2針后6～12個月再注射0.5ml，此三次注射稱為基礎注射 。以后每隔5～7年皮下注射類毒素0.5ml，作為強化注射 。免疫力在首次注射后10日內產生，30日后能達到有效保護的抗體濃度 。
2.被動免疫
該方法適用于未接受或未完成全程主動免疫注射，而傷口污染、清創不當以及嚴重的開放性損傷病人 。破傷風抗毒血清(TAT)是最常用的被動免疫制劑，但有抗原性可到敏 。常用劑量是1500U肌注，傷口污染重或受傷超過12小時者，劑量加倍，有效作用維持10日左右 。注射前應作過敏試驗 。TAT皮內試驗過敏者，可采用脫敏法注射 。
五、破傷風的臨床表現
破傷風潛伏期通常為7～8天，可短至24小時或長達數月、數年 。潛伏期短者，預后越差 。約90%的患者在受傷后2周內發病，偶見患者在摘除體內存留多年的異物后出現破傷風癥狀 。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊、扯痛、反射亢進等 。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發硬)的基礎上，陣發性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌 。相應出現的征象為：張口困難(牙關緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰;當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態，形成“角弓反張”或“側弓反張”;膈肌受影響后，發作時面唇青紫，通氣困難，可出現呼吸暫停 。上述發作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發 。
間隙期長短不一，發作頻繁者，常示病情嚴重 。發作時神志清楚，表情痛苦，每次發作時間由數秒至數分鐘不等 。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發生骨折 。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留 。持續的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停 。患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發癥 。
相關經驗推薦
- 中醫秘方 冬季養肝護肝全攻略
- 論述中醫飲食養生的科學性
- 中醫養生 五臟排毒飲食攻略
- 如何防治脫發 老中醫揭秘10大防脫發食物
- 中醫秘方 最經典的抗衰祛皺中藥有哪些
- 中醫秘方 哪些中藥可以祛斑
- 中醫秘方 老中醫教你怎么做養顏四物湯
- 痛經怎怎么辦 中醫食療藥膳助你趕跑痛經
- 春季養生 中醫教你四個食療方開胃
- 按摩六穴位可以調理過敏體質 中醫養生