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【導致新生兒黃疸常見的四個病因】當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細胞了，這時候膽紅素就產生了，并且可能過剩 。多余的膽紅素無法通過沒有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色 。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸 。
新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀，臨床上以血清膽紅素≥205微摩爾／升(≥12毫克／分升)作為診斷高膽紅素血癥的標準 。新生兒黃疸的發(fā)生與種族、地區(qū)、胎齡及喂養(yǎng)方式等有關，如東方人高于西方人，我國南方高于北方，早產兒多于足月兒，母乳喂養(yǎng)兒多于人工喂養(yǎng)兒 。
成人血清膽紅素超過34微摩爾／升(2毫克／分升)時出現(xiàn)黃疸，而新生兒由于血管豐富，要超過85微摩爾／升（5毫克／分升）時才顯黃疸 。新生兒出生時臍血膽紅素濃度在19~51微摩爾／升（1~3毫克／分升），出生后2~4天膽紅素明顯上升，以后逐漸下降 。
新生兒黃疸常見的病因如下：
(1)生理性黃疸 。大部分在出生后第3日出現(xiàn)，最早為第2日，遲者可第5日方出現(xiàn) 。輕者黃疸呈淺黃色，局限于頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2—3日后消退，至第5～6日皮膚恢復正常 。超過2周稱遷延性黃疸，并要考慮是否有母乳黃疸等其他原因 。
生理性黃疸能自愈，多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療 。重者應予光療，并進一步檢查，以除外病理性黃疸 。
(2)新生兒溶血病 。主要因母嬰間血型不合而產生同族血型免疫反應的一種遺傳性疾病 。多見ABO血型不合或RH血型不合 。兩者溶血癥狀基本相同，只是前者輕，病情進展較慢；后者重，病情進展快 。輕型者出生時與正常新生兒無異，1~2天后逐漸出現(xiàn)黃疸或貧血，程度日益加深或稍有嗜睡、拒食，往往誤診為生理性黃疸 。重型者出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大而死亡 。此病必須住院治療 。
(3)新生兒肝炎綜合征 。包括乙肝病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等引起的肝炎 。主要表現(xiàn)為黃疸 。往往因生理性黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)前來就診 。體檢有肝、脾腫大 。大便可呈白色 。多數(shù)在3—4月內黃疸緩慢消退 。可并發(fā)低鈣性抽搐、干眼病、出血及腹瀉 。實驗室檢查總膽紅素一般低于171微摩爾／升(10毫克／分升)，結合膽紅素與未結合膽紅素均增高，以前者為主 。谷丙轉氨酶升高或正常 。新生兒肝炎綜合征診斷比較困難，尤其是病因診斷，需做多種病毒抗原、抗體檢查 。本病預后較佳，60%~70%可自愈 。可采用中西醫(yī)結合方法進行保肝治療 。
(4)膽管閉鎖 。病因不明，有人認為肝內、肝外之膽管閉鎖均可由肝炎病毒引起 。這些新生兒出生后無黃疸，胎糞色澤正常 。在出生后1—2周內皮膚微黃，且逐漸加重，略帶棕綠色，肝臟增大，晚期脾臟增大伴有腹水 。營養(yǎng)狀況大多良好，大便呈灰白色，血清總膽紅素往往超過171微摩爾／升(10毫克／分升) 。
由于本病可發(fā)生膽汁性肝硬化，故診斷明確后應在2個月內進行手術，不主張用激素治療 。肝外膽管閉鎖者3個月后肝臟開始硬化，6個月到2歲常因肝功能衰竭而死亡 。
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