辨證要點
辨證時關鍵須把握肺、胃、肝、脾的臟腑定位，并結合濕、熱、毒、瘀四點，分析皮損特點 。具體而言可分為以下兩方面：
辨臟腑
粉刺的臨床特點表現為面部和胸背部的白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性斑疹、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕，伴有不同程度的皮脂溢出 。其演變過程初為皮脂溢出，皮膚油膩光亮，出現白頭粉刺、黑頭粉刺，辨證素體腎陰不足，天癸相火過旺;或因平素過食肥甘致脾胃受納運化失常，濕邪內生，外發肌膚;或因情志不遂，肝氣郁結，客犯脾土，脾失健運，濕濁內生;加之外感風熱之邪，或濕邪內蘊化熱，上熏于肺，阻滯氣血，毒熱腐肉為膿，血瘀凝滯，發于肌膚，故可見炎性斑疹、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕 。又肺主皮毛，肺與大腸相表里，故粉刺的辨證論治，病位主要在肺(大腸)、脾、胃、肝 。病邪為濕、熱、毒、瘀 。
辨皮損
粉刺多辨為濕邪阻滯;紅色丘疹多辨證為熱在腠理;膿皰多為濕熱瘀滯，腐肉為膿;結節、囊腫多是濕熱阻滯并與瘀血互結;瘢痕為氣滯血瘀;疾病后期的炎性紅斑是余熱未清，氣滯血瘀;皮脂分泌較多屬濕熱內蘊 。
論治要點
具體辨證論治常從肺經風熱、肺經血熱、脾虛濕蘊、胃腸濕熱、肝郁氣滯、沖任不調、痰濕蘊阻、血瘀痰結等方面著手 。
肺經風熱
癥狀：以顏面、胸背部散在或密集分布針頭至粟米大小紅色、淡紅色丘疹，或頂有黑頭，或可見小膿頭;額、鼻周、口周皮膚油膩，皮疹癢為主癥，可伴口干、咽干、微咳 。舌質紅苔薄黃，脈浮數 。
溫病學派中有“斑出陽明，疹出太陰”之說，痤瘡初起為高出皮面的粟米粒大小丘疹，可按太陰肺經風熱辨證治療 。《內經》云：“傷于風者，上先受之 。”本型多由素體陽熱偏盛，或風熱外襲 。風熱陽邪，其性善動炎上，肺居上焦，為嬌臟，不耐寒熱，故外感風邪犯肺，開合失司，腠理郁閉，邪氣不能外達，結聚于上焦之顏面、胸背肌膚而發為痤瘡 。此證多見于青春發育期之少男、少女，多見于發病初期 。皮損可散在分布于面部、背部，多集中在前額 。
治則：疏風宣肺清熱 。
方藥：枇杷清肺飲加減 。
常用藥：金銀花、連翹、枇杷葉、桑白皮、知母、黃芩、生石膏、桑葉、野菊花、牛蒡子、生甘草等 。
加減：皮損瘙癢屬風熱上攻，可加白鮮皮、桑葉、菊花以疏風清熱止癢;油脂多可加生側柏葉以涼血疏風;便秘可加草決明、生大黃以通腑瀉熱 。
肺經血熱
癥狀：以顏面、胸背部皮膚潮紅，散在紅色針頭至粟米大小紅色丘疹，或光亮，頂有黑頭，可擠出黃白色粉渣，或見膿頭;顏面皮膚油膩，皮疹或有癢痛為主癥，可伴見口干、口渴，大便秘結，小便黃 。舌質紅苔黃，脈數 。
此證亦多見于青春發育之少男、少女 。多因肺經風熱日久入血分或由于素體陽熱偏盛，或飲食不節，嗜食辛辣刺激 。辛入肺，肺與大腸相表里，大便干結導致腑氣不通，蘊久化熱，腸中積熱，復上蒸于肺，火性炎上，氣分熱邪，深入營血 。手太陰肺經起于中焦而上行過胸，體表絡脈充盈，氣血郁滯，循經外發，因而發病 。
正如《外科啟玄》曰：“粉刺……總皆血熱郁滯不散 。”《肘后備急方》則曰：“年少氣充，面生皰瘡 。”《醫宗金鑒·外科心法要訣·肺風粉刺》云：“此證由肺經血熱而成 。每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，塞赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑 。”
治則：清肺熱，涼血解毒 。
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