治則：疏肝解郁 。
方藥：丹梔逍遙湯加減 。
常用藥：柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹參等 。
方中柴胡疏肝解郁;白芍、當歸養血和血，柔肝緩急，養肝體而助肝用;白術、茯苓、甘草健脾益氣，不但能實土抑木，且能使營血生化有源;薄荷疏散郁遏之氣 。
加減：若兼氣滯血瘀而成，可加玫瑰花、月季花疏肝解郁，活血止痛;肝郁日久化熱，火盛者加虎杖、白花蛇舌草清熱解毒，活血祛瘀;經前乳房脹痛明顯，加元胡、川楝子、王不留行行氣止痛;經前加重或月經不調加郁金、益母草養血調經;大便秘結加大黃瀉熱通便;口干口臭加生石膏、知母瀉胃熱 。《素問·至真要大論》云：“諸痛瘡癢，皆屬于心 。”此型多伴有心火盛而見口瘡、舌尖紅、小便黃者，加燈心草、竹葉、黃連清心瀉火 。
沖任不調
癥狀：顏面皮疹堅實，色紅或暗，久治難愈;或兼面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔粗大、油脂泛溢，或癢或痛;伴見頭暈乏力、腰膝酸軟 。舌淡苔白膩，脈沉 。多見于中年女性 。
痤瘡的發病除與肺胃血熱有關外，亦與素體腎陰不足有關 。先天腎水不足，不能上滋于肺可致肺陰不足;因肺與大腸相表里，飲食不節，過食膏粱厚味，大腸積熱，上蒸肺胃而致肺胃血熱;肺胃血熱，日久煎熬津液成痰;陰虛血行不暢為瘀，故以痰瘀為患 。另外腎陰不足，肝失疏泄，使女子沖任不調，而使痤瘡隨月經周期而發;所以腎陰不足、沖任失調、天癸相火過旺為發病之本，肺胃血熱為發病之標 。肝經郁熱，肝失疏泄，氣機不暢，臟腑功能紊亂，情志失調，濕、熱、痰、瘀乃生，更易發為痤瘡 。月經前陰血下聚于胞宮，陽盛虛火浮越于上，而致經前痤瘡皮損增多加重 。
治則：滋腎瀉火，調理沖任，清肺解毒 。
方藥：六味地黃湯合二至丸加減 。
常用藥：女貞子、旱蓮草、柴胡、丹參、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮等 。
方中女貞子甘苦清涼，滋腎養肝;旱蓮草甘酸微寒，養陰涼血;兩藥共同起到滋陰清肝的作用，是為君藥 。六味地黃丸補腎陰，柴胡、丹參疏肝清熱涼血 。諸藥合用，共同起到滋陰清肝、涼血解毒、調理沖任之功效 。
加減：月經不調或經前皮疹加劇，加當歸、紅花、益母草養血活血;皮脂溢出多加生側柏葉、生山楂利濕化痰散瘀 。
痰濕蘊阻
癥狀：顏面、下頜部皮疹反復發作，經久不消，漸成黃豆至蠶豆大小腫物，腫硬疼痛或按之如囊，日久融合，結成囊腫，頭皮、顏面油脂多，可伴見納呆，便溏 。舌質淡胖苔滑膩，脈濡或滑 。以男性多見 。
囊腫為痰瘀結聚之象，本型多由脾虛濕蘊證發展而來 。由于脾虛失運，聚而成濕，久而釀濕成痰，痰濕互結，阻滯經絡;或肝膽濕熱日久，濕熱久蘊不解，水液運化失常，煉液成痰，進而造成痰濕蘊結，膠結于顏面，產生囊腫結節 。
治則：祛濕化痰軟堅 。
方藥：海藻玉壺湯加減 。
常用藥：青皮、陳皮、半夏、浙貝母、昆布、海藻、當歸、川芎、連翹、甘草等 。
方中青皮、陳皮、半夏、浙貝母消痰;昆布、海藻軟堅;連翹散結;甘草解毒兼反佐 。中醫治療此型多加桃仁、皂角刺、夏枯草以活血化瘀，祛痰散結 。
加減：皮脂溢出多者加生山楂、白花蛇舌草、生側柏葉、荷葉等以祛濕收澀;大便干結者加枳實行氣消積，加瓜蔞清熱化痰，潤腸通便 。
血瘀痰結
癥狀：病程長，反復發作，皮損以面部、胸背部紅色、暗紅色丘疹、膿皰、囊腫、結節、瘢痕為主 。油脂分泌多，皮疹紅腫、疼痛，根底部堅硬;面部毛孔粗大 。舌質紅苔黃，或見舌底絡脈增粗，脈弦或滑或澀 。以男性多見 。
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