職工醫保普通門診待遇
職工醫保門診特定病種待遇
職工醫保門診特定病種待遇 特定病種類別 特定病種范圍 基金累計支付限額 基金支付比例 一類1.精神分裂癥；2.分裂情感性障礙；3.持久的妄想性障礙（偏執性精神病）；4.雙相（情感）障礙；5.癲癇所致精神障礙；6.精神發育遲滯伴發精神障礙；7.惡性腫瘤(放療)；8.惡性腫瘤(化療，含生物靶向藥物、內分泌治療)；9.慢性腎功能不全（血透治療）；10.慢性腎功能不全（腹透治療）；11.腎臟移植手術后抗排異治療；12.心臟移植手術后抗排異治療；13.肝臟移植手術后抗排異治療；14.肺臟移植手術后抗排異治療；15.其他器官移植抗排異；16.造血干細胞移植后抗排異治療；17.肺動脈高壓；18.血友病；19.耐多藥肺結核 。按住院費用結算方式由基金按規定支付，不設起付標準 。二類20.重型β地中海貧血；21.丙型肝炎（HCV RNA陽性）；22.多發性硬化 。23.骨髓增生異常綜合癥；24.骨髓纖維化；25.C型尼曼匹克病；26.地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）；27.肢端肥大癥；28.克羅恩病； 29.潰瘍性結腸炎；30.新冠肺炎出院患者門診康復治療 。10200元/季度1.本市一級及以下定點醫療機構基金支付比例為84% 。三類31.慢性腎功能不全（非透析治療）；32.惡性腫瘤（非放療化療）；33.艾滋病；34.肝硬化；35.活動性肺結核；36.再生障礙性貧血；37.慢性乙型肝炎；38.腦血管疾病后遺癥；39.系統性紅斑狼瘡；40.慢性阻塞性肺疾病； 41.強直性脊柱炎；42.濕性年齡相關性黃斑變性；43.糖尿病黃斑水腫；44.視網膜靜脈阻塞所致黃斑水腫；45.脈絡膜新生血管；46.銀屑病；4200元/季度2.本市其他定點醫療機構基金支付比例為80% 。四類47.冠心病；48.糖尿病；49.高血壓病；50.精神病（重性精神疾病除外）；51.癲癇；52.帕金森病；53.類風濕關節炎；54.慢性心功能不全；55.支氣管哮喘 。1200元/季度
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