異地就醫待遇標準
1.醫保目錄及范圍 。參保人員在江蘇省內異地就醫直接結算時發生的門診住院費用,執行江蘇省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準范圍(以下簡稱醫保目錄及范圍);參保人員跨省異地就醫直接結算時發生的門診住院費用,執行就醫地規定的醫保目錄及范圍 。
2.醫療保險待遇 。參保人員按規定辦理異地長期居住備案手續或異地急診發生的醫療費用,醫保基金支付比例與市內相應醫療機構支付比例一致 。參保人員按規定轉診到市外醫療機構繼續就醫發生的醫療費用,醫保基金支付比例在市內相應醫療機構支付比例的基礎上降低5個百分點;未按規定辦理轉診手續到市外醫療機構就醫發生的醫療費用(限住院、門診特殊病費用、雙通道單獨支付類藥品),醫保基金支付比例在市內相應醫療機構支付比例的基礎上降低20個百分點 。
異地就醫費用結算
【常州市異地就醫政策 常州異地就醫待遇標準】異地就醫分為通過異地就醫信息系統直接結算醫療費用(以下簡稱直接結算)和參保人先行全額墊付醫療費,再回參保地醫保經辦機構或委托機構零星報銷(以下簡稱零星報銷)兩種 。
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