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海口省內(nèi)異地就醫(yī)職工醫(yī)保報銷
屬于海南省職工醫(yī)保的,參保地不在海口,但是在海口醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),反過來,海口參保,省內(nèi)其他市縣就醫(yī),都可以直接結(jié)算,提醒醫(yī)生你需要報銷醫(yī)保,直接報銷即可!
門診報銷比例
參保人在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)看病,普通門診的起付標準不一樣,醫(yī)療機構(gòu)級別越高,起付標準越高 。具體情況見下表 。

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年度累計最高支付標準,簡單來理解,是參保人按規(guī)定在一個自然年度內(nèi)累計可以報銷的最高費用 。普通門診年度累計最高支付標準分在職人員和退休人員2類,具體標準見下表 。
普通門診年度累計最高支付標準
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說明:1.標準包括掛號等一般診療費;2.計入統(tǒng)籌基金年度最高支付標準內(nèi) 。
起付標準以上、年度累計最高支付標準以下的普通門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān) 。定點醫(yī)療機構(gòu)級別越高,個人支付的比例越高 。也就是說在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診,個人支付比例較低;相反,在級別越高的醫(yī)療機構(gòu)看普通門診,個人支付比例較高 。具體標準見下表 。
職工醫(yī)保普通門診費用報銷比例分擔(dān)表
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退休人員無論在幾級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,報銷比例均為90%
說明:退休人員基本醫(yī)療保險累計繳費年限未達到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定的(男性需滿30年,女性需滿25年),每減少一年,住院統(tǒng)籌基金支付比例降低3% 。
大額醫(yī)療補助待遇
參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)藥費用實行累計計算、分段補助、按次結(jié)算,具體分段報銷標準如下:
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說明:
1.年度起付標準為:6000元
2.年度最高支付限額為:30萬元
3.年度超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(26萬元)以上部分,按85%報銷 。

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