哪些藥物可以徹底治好陽痿?近年來陽痿的治療已取得了巨大的進展,但是由于其病因的復雜,以往與現在治療陽痿的口服藥(中西藥)效果卻常常難以肯定,找到非常理想的口服藥也是困難的 。隨著對陰莖勃起生理學研究不斷的深入,將會有利于發現新的藥物,來達到預期的目的 。近年來更多的重點傾向于中樞性興奮劑,腎上腺素能拮抗劑,平滑肌松弛劑和多巴胺受體激動劑等藥物的研究 。
1、微循環改善劑:用于器質性陽痿,有維生素B1、維生素B12、維生素E、ATP、氨醒 。
2、小劑量安定類藥物:用于精神性陽痿,B族維生素,維生素E等 。
3、β腎上腺素能興奮劑:對重度吸煙的陽痿患者曾報告苯氯丙酸胺(Isosuprine)——β腎上腺素能興奮劑療效良好,用法為10-20毫克口服,每日3次,副作用少見 。【哪些藥物可以徹底治好陽痿】
4、多巴胺受體激動劑:動物實驗證實中樞神經介質系統控制動物性行為 。目前研究焦點集中在多巴胺作用 。研究證實多巴胺激動劑阿撲嗎啡可誘發人類和動物陰莖勃起,可用于治療勃起功能障礙 。皮下注射阿撲嗎啡可誘使正常人與陽痿病人陰莖勃起 。另觀察多巴胺激動劑硫丙麥角林和抑制多巴胺重吸收的氨苯甲異喹、丁氨苯丙酮通過中樞給藥可增強性欲 。
5、中樞性興奮劑:
①咖啡因:本品系中樞興奮藥,可以興奮中樞神經系統和心臟,能松馳平滑肌,用于治療陽痿 。每次0.03-0.1克,每日3次,口服 。
②士的寧:能夠選擇性地提高脊髓興奮功能,治療劑量(1毫克)可使脊髓反射的應激性提高,反射時間縮短,神經沖動容易傳導,骨骼肌同時收縮,發生強直性驚厥 。現認為,士的寧興奮作用的機理是“解除抑制”,即阻斷脊髓閏紹細胞反回抑制和交互抑制的結果 。士的寧對大腦皮層及視、聽分析器亦有一定的興奮作用,對延髓呼吸中樞有輕度興奮作用 。對陽痿非選擇性作用,常作為一般性興奮劑而與維生素E、育亨賓等合用 。劑量一般為每次1毫克,每日1-2次,口服;或性交前3小時及1小時各服1毫克 。其治療陽痿的機理可能在于興奮脊髓節段兩個影響勃起的中樞 。
6、平滑肌松馳劑:硝酸鹽和亞硝酸鹽具有松弛血管平滑肌的作用,從而擴張血管 。皮膚表面涂以硝酸甘油可以很快吸收 。以2%硝酸甘油膏涂在陰莖皮膚表面并以安慰劑進行雙盲對照研究,在色情錄相視覺刺激下觀察,硝酸甘油組陰莖脹大明顯,而且海綿體動脈擴張和血流增加明顯高于安慰劑組,因此,硝酸甘油更適合治療血管性陽痿 。但目前仍在實驗研究,尚需進一步探查 。
7、腎上腺素能拮抗劑:最常用的是酚妥拉明和育亨賓(Yohimbine) 。酚妥拉明主要作用化學假體而應用(詳見74問) 。育亨賓是吲哚生物堿,α2腎上腺素能受體拮抗劑,以往僅作為一種催欲藥,近年來才開始認真地研究其作用機制 。藥理學研究認為,育亨賓是唯一的α2腎上腺素能受體的選擇性拮抗劑,由于它選擇性地阻滯了突觸前膜α2受體而不干擾突觸后膜α2受體,因而使海綿體神經末梢釋放較多的去甲腎上腺素,減少靜脈回流,利于勃起 。Foreman等還觀察到,育亨賓使脊髓勃起反射閾降低,性行為能力增強 。雖然很多研究證實育亨賓的作用有限,但仍可作為治療陽痿的首選藥物 。大劑量給藥(30毫克/日)可能更有效 。近年來經驗證明,育亨賓與氯哌三唑酮聯合應用比單純用育亨賓更有效 。
8、醛糖還原酶抑制劑:近年研究證明這類制劑對糖尿病神經病變引起的陽痿有效,常用的有索比尼(sobinil),其它具有一定作用的同類藥物有丙咪嗪、阿米替林、苯妥英鈉,但起效很慢 。由于勃起機制的復雜,涉及到從中樞到周圍神經介質等多種因素,因此幾種藥物聯合應用其療效可能更佳 。然而需要強調的是,由于性功能調節非常復雜,方法不當會適得其反 。因此,這里介紹的藥物僅供醫生治療時參考,患者切不可生搬硬套,一定要嚴格遵照醫囑 。
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