醫保范圍內個人自付醫療費用:
指在基本醫療保險定點醫藥機構發生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分 。包含基本醫療保險起付線以下的費用和封頂線以上的費用;經醫保報銷后由個人按比例負擔的費用;醫保目錄內乙類范圍的藥品、項目和設施按比例先由個人支付的費用 。不含醫保目錄外全自費費用、超限價自費費用
(示例:以下圖四川省醫保結算單為例,醫保范圍內個人自付醫療費用=①醫療費總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用) 。
保障責任一理賠金額=(①醫療費用總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用-起付線)*0.75
【成都惠蓉保報銷中醫保范圍內個人自付醫療費用是指什么?】

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圖源:惠蓉保
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