蘇州醫保個人賬戶資金以前主要用于支付參保人員在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用 。蘇州于2023年1月1日起正式實施職工醫保門診共濟保障機制 , 實施后參保職工門診看病可以報銷了 , 個人賬戶的資金也可以給家庭成員使用了(即:醫保個賬家庭共濟)!
家庭共濟的適用范圍:
蘇州市職工醫保參保人員(即:主賬戶人)的配偶、父母、子女(即:家庭成員) , 家庭成員為本省基本醫療保險(包括職工醫保和城鄉居民醫保)的參保人員 。
開通條件:
主賬戶人職工醫保個人賬戶資金有結余 , 且正常享受職工醫保待遇的 , 按照自愿原則 , 可申請設立一個家庭共濟關系 , 將本人個人賬戶結余資金與其家庭成員共濟使用 。
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個人賬戶家庭成員共濟是指什么?
個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用 。改革后 , 個人賬戶主要在三個方面實現家庭成員共濟:
一是可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用;
二是可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用 , 醫療器械和醫用耗材的范圍由省統一制定;
【蘇州2021年醫保卡可以給家人用嗎 2023年起蘇州職工醫保能給家人用】三是可以用于參保人員參加職工大額醫療費用補助(或大病保險)、長期護理保險等的個人繳費 , 探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費 。預計最早在2023年一季度 , 個人賬戶家庭共濟具體實施細則將出臺 。
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