鄭州居民醫保門診報銷政策
報銷額度
一、普通門診待遇（門診統籌）
(1)支付范圍：居民醫保藥品目錄中的甲類、乙類藥品以及準予支付的診療項目和支付部分費用的診療項目、醫療服務設施 。
(2)最高支付限額150元，不設起付線，限當年使用，下年度不結轉、不累計 。
(3) 全日制在校大中專學生普通門診醫療按規定以學校為單位實行門診統籌，醫保經辦機構按規定將門診醫療費統籌基金劃撥給學校，由學校統一管理，包干使用 。
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圖源：鄭州市醫療保障局（點擊圖片查看大圖）
二、“兩病”門診用藥保障待遇
(1)月統籌基金限額標準為40元(高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計報銷額度不重復計算)；
(2)由城鄉居民醫保統籌基金支付的“兩病”患者門診用藥費用不計入居民醫保門診統籌年度限額和住院統籌基金年度最高支付限額 。對病情相對穩定的患者，經醫生評估后，一次處方量可以延長至3個月，保障患者用藥需求 。
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圖源：鄭州市醫療保障局（點擊圖片查看大圖）
三、門診慢特病、門診特定藥品醫療保障待遇
門診慢特病治療不設起付標準，實行定點治療、限額管理 。住院治療期間，不能重復享受門診慢特病待遇 。由統籌基金支付的門診慢特病費用，計入參保人員年度統籌基金最高支付限額 。
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圖源：鄭州市醫療保障局
城鄉居民門診規定病種是什么？
（一）門診規定病種醫療待遇 。對部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍 。我市城鄉居民基本醫療保險門診規定病種患者的門診治療費用實行限額管理，超出部分由個人負擔，參保人員門診規定病種合規的醫療費用,統籌基金支付70%,個人負擔30%，屬于個人負擔的費用,由本人與定點醫療機構結清 。目前我市將惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細胞移植等32種“門診規定病種（慢性病）”納入城鄉居民醫?；鹬Ц斗秶?。具體病種如下：
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（二）按照省有關規定，將臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種（或治療項目）列入重特大疾病醫療待遇保障范圍 。其中有40個門診病種和33個住院病種納入重特大疾病醫療保障范圍 。參保城鄉居民如果患有上述重特大疾病，可以按規定享受我省城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇 。治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付線，實行定點治療、限額管理，患者不負擔乙類藥品和乙類診療項目首自付費用 。限額標準內符合規定的醫療費用納入城鄉居民醫保統籌基金支付范圍，具體限額標準由省級醫療保障部門確定 。重特大疾病醫療保障病種清單見下表：
【2023年鄭州居民醫保門診報銷政策如何 2023年鄭州居民醫保門診報銷政策】
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重特大疾病門診病種限價標準內符合規定的醫療費用城鄉居民醫保統籌基金報銷比例是80%（其中終末期腎病腹膜透析的報銷比例是85%） 。
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