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使用偉哥注意事項
一般事項
診斷勃起功能障礙的同時應明確其潛在的病因,進行全面的醫學檢查后確定適當的治療方案 。
在給病人應用西地那非之前,須注意以下一些重要問題:
PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制劑與α受體阻滯劑合用時需謹慎 。PDE5抑制劑(包括本品)與α受體阻滯劑同為血管擴張劑,都具有降低血壓的作用 。當合用血管擴張劑時,可以預期對血壓的作用可能累加 。在部分患者中,這兩類藥物合用可顯著降低血壓,導致低血壓癥狀(如頭暈、頭昏、昏厥) 。
還應注意以下情況:
– 患者接受西地那非治療前,應已經達到α受體阻滯劑治療穩定狀態 。單獨服用α受體阻滯劑治療血流動力學不穩定的患者,合用PDE5抑制劑后發生低血壓癥狀的風險增加 。
– 接受α受體阻滯劑治療已達穩定狀態的患者,PDE5抑制劑應從最低劑量開始服用 。
– 對于已經服用理想劑量PDE5抑制劑的患者,接受α受體阻滯劑治療應從最低劑量開始 。同時服用PDE5抑制劑,隨著α受體阻滯劑劑量的逐步增加,可能進一步降低血壓 。
– 聯合應用PDE5抑制劑與α受體阻滯劑的安全性可能受其它因素的影響,包括血管內容量不足和其它抗高血壓藥物 。
西地那非使體循環血管擴張,可能增強其它抗高血壓藥物的降壓作用 。
在主要的臨床試驗中包括了同時服用多種抗高血壓藥物的患者 。另一個獨立的藥物相互作用研究顯示,服用5mg 或10mg 氨氯地平的高血壓患者加用本品100mg 時,收縮壓和舒張壓平均進一步降低8mmHg 和7mmHg 。
良性前列腺增生(BPH)患者同時服用α 受體阻滯劑多沙唑嗪(4mg)和西地那非(25mg),臥位收縮壓和舒張壓平均進一步各降低7mmHg 。如同時服用更大劑量西地那非和多沙唑嗪(4mg),在服藥后1~4 小時內有個別患者出現體位性低血壓癥狀的報告 。給予α 受體阻滯劑治療的患者同時服用西地那非可能會在一些患者中引起低血壓癥狀 。因此,西地那非劑量如超過25mg,不應在服用α 受體阻滯劑4 小時之內服用 。
目前未知出血性疾病患者和活動性消化道潰瘍患者服用西地那非是否安全 。
以下疾病患者慎用西地那非:陰莖解剖畸形(如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie 氏病),易引起陰莖異常勃起的疾病(如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓瘤、白血病) 。
其他勃起功能障礙的治療方法與本品合用的安全性和有效性尚未經研究 。故不推薦聯合使用 。
無論單獨使用或與阿司匹林合用,本品對人出血時間沒有影響 。體外實驗中,本品增強硝普鈉(一種一氧化氮供體)的抗人類血小板凝聚作用 。在麻醉下的家兔,肝素與西地那非合用對出血時間的延長有疊加作用,但未進行過類似的人體研究 。
患者須知
醫生應給患者講解禁止西地那非與硝酸酯同時服用(無論后者是規律還是間斷用藥) 。
醫生應告知患者,西地那非有增強α受體阻滯劑和其它抗高血壓藥物降壓作用的潛在可能 。同時服用西地那非和α受體阻滯劑可能會引起一些患者的低血壓癥狀 。需要合并使用西地那非與α受體阻滯劑時,西地那非治療前,患者應已經達到α受體阻滯劑治療穩定狀態,并且西地那非應該從最低劑量開始服用 。
醫生應給患者講解在已有心血管危險因素存在時,性活動對心臟有潛在的危險 。在性活動開始時如出現心絞痛、頭暈、惡心等癥狀,須終止性活動,并與醫生討論這些情況 。

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